1.非葡萄糖尿
如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見于進食大量水果后,為非常罕見的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽性時,應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷,不宜立即肯定為糖尿病,鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗等。
2.非糖尿病性葡萄糖尿
1、饑餓性糖尿:當饑餓相當時日后忽進大量糖類食物,胰島素分泌一時不能適應(yīng),可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低,鑒別時注意分析病情,注意飲食史、進食總量,空腹血糖常正常甚可偏低,必要時可給糖類每日250g以上3日后重復糖耐量試驗。
2、食后糖尿:糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后,或因吸收太快,血糖濃度升高暫時超過腎糖閾而發(fā)生糖尿,但空腹血糖及糖耐量試驗正常。
3、腎性糖尿:由于腎小管再吸收糖的能力減低,腎糖閾低下,血糖雖正常而有糖尿,見于少數(shù)妊娠婦女有暫時性腎糖閾降低時,必須進行產(chǎn)后隨訪,以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿,應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷,頗罕見。空腹血糖及糖耐量試驗完全正常,還可進行腎糖閾測定,腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒別。
4、神經(jīng)性糖尿:見于腦溢血、腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息、麻醉時,有時血糖呈暫時性過高伴糖尿,可于病情隨訪中加以鑒別。
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