流行病學(xué)趨勢(shì)：糖尿病快速上升，冠心病上升1.1990年～2010年，中國(guó)人群中3大類(lèi)，21亞類(lèi)，231種疾病中，多數(shù)疾病的年齡標(biāo)化死亡率均下降。在21亞類(lèi)疾病中，僅包括糖尿病的亞類(lèi)和路面?zhèn)鰜嗩?lèi)的年齡標(biāo)化死亡率呈上升趨勢(shì)。在CVD亞類(lèi)疾病中，多數(shù)類(lèi)型的CVD死亡率下降了12%，而冠心病年齡標(biāo)化死亡率上升31.6%。(GHYangetLancet2013)2.中國(guó)人群年齡標(biāo)化生命損失年(YLL)在G20的19個(gè)國(guó)家中的排位，目前糖尿病和冠心病的排位還不是最差的，但是，1990～2010年，糖尿病和冠心病導(dǎo)致的中國(guó)人群早死在25個(gè)主要早死原因中排名提高。(YLL反映疾病導(dǎo)致的早死測(cè)量指標(biāo))(GHYangetLancet2013)3.世界銀行2011年專(zhuān)項(xiàng)報(bào)告預(yù)測(cè)中國(guó)主要NCD的人數(shù)在未來(lái)20年將大幅度增加，包括CHD和糖尿病。但中國(guó)糖尿病的患病率和患病人數(shù)已經(jīng)大大超越了目前所有已經(jīng)發(fā)表的預(yù)測(cè)的數(shù)量。例如：預(yù)測(cè)在2030年達(dá)到的數(shù)量，實(shí)際上我們?cè)?010年就達(dá)到了。4.從總的人數(shù)上，由于中國(guó)人口基數(shù)大，隨著老齡化的發(fā)展，全球冠心病患病人數(shù)增加了34.9%，而中國(guó)增加了120.3%;冠心病死亡率全球平均下降了20%，而中國(guó)增加了31.6%。此外，中國(guó)各地區(qū)的糖尿病患病率與各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有一定的關(guān)聯(lián)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，糖尿病的患病率越高。目前，糖尿病和冠心病對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)損失的負(fù)擔(dān)是比較高的。中國(guó)人群糖尿病和冠心病的關(guān)聯(lián)有何證據(jù)?

　　證據(jù)一

　　糖尿病患者的主要死亡原因是心血管疾病，其死于冠心病的比例明顯高于非糖尿病人群。

血糖升高" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201512/20151224170817213.jpg" />

　　證據(jù)二

　　1984年～1999年北京地區(qū)冠心病死亡率上升的影響因素中，膽固醇的上升非常明顯(77%)，而同期糖尿病對(duì)北京地區(qū)冠心病死亡率增加的貢獻(xiàn)(19%)僅次于膽固醇。

　　IMPACTModel：糖尿病對(duì)北京地區(qū)冠心病死亡率增加的貢獻(xiàn)

　　證據(jù)三

　　2004年，我們?cè)谥袊?guó)35～64歲人群中糖尿病與冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)，同美國(guó)人相比，糖尿病對(duì)中國(guó)男性并不是特別強(qiáng)的預(yù)測(cè)因素，不論男性女性，糖尿病均和冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但關(guān)聯(lián)不是特別強(qiáng)。

　　證據(jù)四

　　阜外團(tuán)隊(duì)在中國(guó)成人缺血性心肌病未來(lái)10年風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)研究中，給予糖尿病比較低的危險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)(1分)，相當(dāng)于血壓130～139mmHg。

　　證據(jù)五

　　中國(guó)人群心血管疾病終生風(fēng)險(xiǎn)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病與中青年人群終生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但不像血壓那么明顯。例如：如果血壓保持在120mmHg/80mmHg，終生風(fēng)險(xiǎn)同血壓保持在160mmHg/100mmHg的差別特別大。

　　中國(guó)中青年人群主要心血管病危險(xiǎn)因素與終生心血管病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

　　證據(jù)六

　　糖尿病明顯增加冠心病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，但單純血糖升高并不增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。(JingLiuAmHearJ2007,153:552-558)

　　證據(jù)七

　　2004年，王薇教授在糖尿病與其他心血管病危險(xiǎn)因素關(guān)系的流行病學(xué)研究中提出，糖尿病是危險(xiǎn)因素聚集的標(biāo)志。

　　證據(jù)八

　　血糖對(duì)其他危險(xiǎn)因素具有重要的效應(yīng)修正作用，如果單看血糖可能只是微血管、大血管的損傷。