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糖尿病腎病患者低蛋白飲食會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

2015-07-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:防止?fàn)I養(yǎng)不良的關(guān)鍵是保證病人起碼蛋白質(zhì)入量及足夠熱量,病人蛋白質(zhì)入量不能低于0。6g/kg/d,熱量需達(dá)146。3kJ/kg(35kcal/kg),肥胖或老年患者熱量可略少為125。

  廣大糖尿病腎病患者,為了能順利康復(fù),低蛋白飲食是必須的,可是與此同時要謹(jǐn)防營養(yǎng)不良。

  為什么糖尿病腎病患者低蛋白飲食會出現(xiàn)營養(yǎng)不良呢?

  糖尿病病人體內(nèi)胰島素缺乏(Ⅱ型糖尿病還存在胰島素抵抗),肌肉蛋白合成減弱;

  臨床糖尿病腎病期病人常有大量蛋白尿(甚至進(jìn)入腎衰竭期后仍如此),蛋白丟失嚴(yán)重;

  糖尿病病人常合并胃腸植物神經(jīng)紊亂,食欲不佳,所以很易致成機(jī)體負(fù)氮平衡。

  那么怎么做才能預(yù)防營養(yǎng)不良呢?

  防止?fàn)I養(yǎng)不良的關(guān)鍵是保證病人起碼蛋白質(zhì)入量及足夠熱量,病人蛋白質(zhì)入量不能低于0。6g/kg/d,熱量需達(dá)146。3kJ/kg(35kcal/kg),肥胖或老年患者熱量可略少為125。4kJ/kg(30kcal/kg)。一般而言,在此總熱量中脂肪供熱約占30%,蛋白質(zhì)供熱在10%以下,其余熱量將由碳水化合物氧化供給,而糖尿病病人也要限制碳水化合物入量,怎么辦呢?只能在給足碳水化合物同時注射胰島素降血糖。

  防止?fàn)I養(yǎng)不良發(fā)生還要在低蛋白飲食治療過程中密切監(jiān)測病人順從性及各種營養(yǎng)指標(biāo)。要監(jiān)測病人食物熱量及蛋白質(zhì)入量來了解病人飲食順從性,熱量要靠準(zhǔn)確記錄三日食譜來計(jì)算,而蛋白質(zhì)入量要測定病人24小時尿尿素氮含量再根據(jù)公式算出,即:蛋白質(zhì)入量=6。25(24小時尿尿素氮+0。031×體重)g/d,體重單位為公斤。依據(jù)上述檢測結(jié)果,隨時指導(dǎo)病人調(diào)整飲食,提高病人飲食順從性。

  病人營養(yǎng)狀態(tài)要依靠下列指標(biāo)來判斷:

  人體測量,如體重指數(shù)、上臂肌圍及三頭肌部位皮褶厚度等;

  生化檢查,如血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白及胰島素樣生長因子等;

  主觀綜合營養(yǎng)評估,根據(jù)病人飲食、癥狀、體征及功能檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估。

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