糖尿病未控制前,常有失水、失鈉、細(xì)胞外液減少,細(xì)胞內(nèi)葡萄糖亦減少,控制后4~6天,可發(fā)生水鈉滯留而水肋。這可能與胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān),稱為胰島素性水腫。水腫多見于面部及四肢,經(jīng)過一段時間后可自行消失,如果化驗?zāi)虺R?guī)結(jié)果正常,可不必處理,水腫較重者可調(diào)換制劑。
?。?)局部反應(yīng):
?、僮⑸洳课黄つw紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢及皮下硬結(jié),多見于兒童及20歲以下青少年,初次于注射后1~24小時內(nèi)。由于有蛋白質(zhì)類雜質(zhì),如變性胰島素、胰島素原、胰島敗類激素(如胰高血糖震、胰多肋、生長抑素)所致。近年來由于采用高純度制劑后,上述情況已很少見。也可由于冷凍胰島責(zé)成酒糟等殺菌劑所致。經(jīng)常改變注射部位后可自行消失,必要時應(yīng)調(diào)換制劑。
?、谄は轮疚s。脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失,多見于女青年及小兒大腿、腹部、臀部等部位。確切原因不明,近年來采用高純度制劑后已少見發(fā)生,且如特此類高純度制劑注個萎縮脂肪邊緣,可促使其迅速恢復(fù),故認(rèn)為此現(xiàn)象可能由于原制劑中某些雜質(zhì)引起的過敏反應(yīng)所致。
?、燮は轮纠w維化增生。常于胰島素反復(fù)多次注射處,發(fā)生皮下脂肪增生伴以纖維化。此種變化可能由于胰島素,有促進(jìn)局部脂肪組織生長所致,如采用高純度制劑亦未能防止發(fā)生,但常改變注射部位,可減少或防止發(fā)生。但由于此種組織內(nèi)可減少痛覺,病人常較多采用相同部位注射以致更易發(fā)生。
?。?)全身反應(yīng):
①低血糖反應(yīng)。常見于消瘦糖尿病Ⅰ型(IDDM)病人,或脆性型糖尿病、糖尿病腎病患者,亦可見于糖尿?、蛐停∟IDDM)患者。一般由于胰島素劑量過大,進(jìn)食太少或不按時,或由于運動、體力活動太多,也可見于口服降糖藥過量,偶因腎上腺皮質(zhì)功能、垂體前時功能減退而發(fā)生,極個別由于伴發(fā)胰島B細(xì)胞瘤。主要癥狀有心悸、出汗或引起精神神經(jīng)癥狀,重者可驚厥、昏迷甚至死亡。較重者應(yīng)立即靜注50%葡萄糖2O~49毫升,繼以靜脈滴注5~10%葡萄糖。
②過敏反應(yīng)。少數(shù)病人可過敏反應(yīng),如草麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜,極個別可有過敏住體克。此種反應(yīng)大多因制荊中含有雜質(zhì)所致。輕者可采用抗組織酸類藥物治療,重者必須調(diào)換制劑(近年來采用裔純度制劑及慢胰島素鋅懸液后,此種反應(yīng)已經(jīng)少見)。如必須胰島素治療者,還可采用脫敏療法,即有兩種方法:一是緊急脫敏,將正規(guī)胰島素4單位溶于40毫升生理鹽水中,再稀釋至400毫升,即得O.1毫升中含0.001單位。開始于皮下注射0.001單位,如無反應(yīng),每15~30分鐘加倍注射,以至需要劑量。如有體克者,則應(yīng)立即給腎上腺素0.25~l毫克皮下注射,繼以靜脈滴注皮質(zhì)醇1OO~300毫克(加入5%葡萄糖鹽水200~500毫升中)。二是非急癥脫敏。用上述脫敏從0.002單位開始,如無反應(yīng),每4小時皮下注射,第1日4次,劑量每次加倍(即:0.001、0.002、0.004和0.008單位);第2日亦4次,從0.01單位開始,每次加倍(即:0.01、0.02、0.04和0.08單位);第3日4次劑量,從0.2單位開始,每次劑量加倍(即:0.2,0.4,0.8,1.6單位);以后依此法遞增至RI需要的劑量。脫敏后不宜中途停用,以免停用再用時,仍可有過敏反應(yīng)發(fā)生。
?、垡葝u素性水腫。糖尿病未控制前,常有失水、失鈉、細(xì)胞外液減少,細(xì)胞內(nèi)葡萄糖亦減少,控制后4~6天,可發(fā)生水鈉滯留而水肋。這可能與胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān),稱為胰島素性水腫。水腫多見于面部及四肢,經(jīng)過一段時間后可自行消失,如果化驗?zāi)虺R?guī)結(jié)果正常,可不必處理,水腫較重者可調(diào)換制劑。
?、芮獠徽R葝u素治療過程中,有時病人感到視力模糊,尤其多見于初用者。系由于胰島素使血糖水平迅速下降,影響了晶狀體內(nèi)及玻璃體內(nèi)滲透壓,使晶狀體內(nèi)水逸出面屈光下降,發(fā)生遠(yuǎn)視所致。但此屬暫時性變化,一般隨血糖水平而恢復(fù)正常后迅速消失,不致發(fā)生永久性變化,故不必配鏡矯正。此種屈光突變多見于血糖波動鉸大的糖尿病I型(IDDM)患者,為此型病人的特征之一。
⑤其他。有時胰島素治療初期,可出現(xiàn)感覺異常(糖尿病神經(jīng)病變)、蛋白尿增多,但糖尿病持續(xù)控制后即可好轉(zhuǎn)。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價: ¥20單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥52用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥355米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥35用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥25對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥19對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥48主要用于成年性糖尿病無酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用;對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者,本品可作輔助治療。
健客價: ¥15對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIIDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、
健客價: ¥63米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時,米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時,會產(chǎn)生累加效應(yīng),這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)
健客價: ¥65抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥21用于2型糖尿病患者的治療,可單獨使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥36對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲類
健客價: ¥251.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥301.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8