糖尿病是較常見的疾病,妊娠期間的糖尿病可以通過控制而安全度過孕期。孕婦糖尿病包括兩種類型:一種是在妊娠中、晚期新發(fā)的糖尿病,叫“妊娠糖尿病”,約占孕婦糖尿病總數(shù)的80%,多見于高齡及肥胖孕婦,隨著分娩結(jié)束多數(shù)人血糖可恢復(fù)正常,但有近1/4的患者若干年后會發(fā)生永久性糖尿病;另一種是妊娠前就診斷有糖尿病,之后又懷孕,叫“糖尿病妊娠”,約占糖尿病孕婦10%~20%,分娩結(jié)束后糖尿病仍持續(xù)存在。
有很多人對糖尿病患者能否妊娠、生育一直心存疑慮。事實上,沒有必要僅僅因患糖尿病而中斷妊娠或絕育,只要妊娠期間做到如下幾點就可確保母子平安。
一、定期到醫(yī)院檢查
糖尿病孕婦是糖尿病和妊娠兩種情況并存,比單純的糖尿病或者單純的妊娠要復(fù)雜的多,所以,隨著孕期的進展,要逐漸增加就醫(yī)檢查的次數(shù)。
二、適當(dāng)放寬對飲食的控制
孕婦的飲食應(yīng)多樣化,每天攝入的熱量應(yīng)該比非妊娠婦女多些。每日的飲食包括50%的淀粉類、30%蛋白質(zhì)、20%的脂肪類。多進食些富含鈣、鐵、鋅、碘、葉酸等微量元素及多種維生素的食物。每日保證三次正餐,餐間、睡前可適量加餐,每日在空腹和餐后應(yīng)檢查血糖,根據(jù)血糖量調(diào)整飲食或胰島素的用量。體重增長不宜過快、過多,一般每月不宜超過1.5公斤,在整個懷孕期間增重不宜大于10~12公斤。
三、應(yīng)堅持適量的運動
糖尿病孕婦可以進行一些低強度的有氧運動,如散步、游泳等,避免劇烈、緊張或跳躍的體育運動。但在運動前、中及后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平,以避免運動中出現(xiàn)低血糖。
四、全部用胰島素治療
隨著孕期的增加,母體內(nèi)的激素水平發(fā)生顯著變化,胰島素抵抗可進一步加重,糖尿病孕婦僅靠飲食控制不足以把血糖控制好,需要用藥物來控制血糖。為避免口服降糖藥可能造成的不良影響,如畸形、新生兒低血糖癥及新生兒乳酸中毒等,應(yīng)使用胰島素治療。對于已使用胰島素的婦女,此時胰島素的劑量需要酌情增加,在妊娠第36~40周時胰島素劑量有可能要增加2~3倍。
五、嚴(yán)格控制血糖
孕前高血糖會導(dǎo)致胎兒畸形,而孕期高血糖可引起流產(chǎn)和其他高血糖引起的并發(fā)癥,如巨大胎兒、新生兒低血糖等。糖尿病婦女應(yīng)在懷孕前應(yīng)嚴(yán)格控制糖尿病,使血糖穩(wěn)定在正常水平。特別是對妊娠最初三個月的血糖控制是非常重要的,因為此階段嚴(yán)格控制血糖可以降低流產(chǎn)及新生兒畸形的危險性。
六、加強自我血糖監(jiān)測
糖尿病孕婦需要經(jīng)常進行血糖監(jiān)測。嚴(yán)格的血糖控制有可能導(dǎo)致低血糖,加上妊娠可能改變低血糖的早期預(yù)警癥狀,一旦發(fā)生低血糖可以使某些孕婦迅速出現(xiàn)意識喪失,從而危及生命。值得注意的是,妊娠期腎糖閾往往比正常人減低,有1/3的孕婦尿糖陽性而實際上血糖正常,如果以尿糖作為血糖的參照顯然不妥。
(實習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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