日前,荷蘭學(xué)者的一項(xiàng)研究顯示,非西方糖尿病人群可能從鉻治療中獲益。但迄今為止,還沒(méi)有看到有關(guān)鉻有助于西方糖尿病人群的報(bào)道。這一結(jié)論引起了糖尿病患者的普遍關(guān)注,那么,鉻對(duì)中國(guó)的患者到底有沒(méi)有治療效果呢?我國(guó)糖尿病患者需要補(bǔ)鉻嗎?
鉻,早在1957年就被認(rèn)為在糖代謝中能起到一定作用,當(dāng)時(shí)被稱(chēng)為“葡萄糖耐量因子”。從體外和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),鉻能改善胰島素抵抗。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),細(xì)胞內(nèi)的蛋白中有一種物質(zhì)能影響胰島素受體,被稱(chēng)為寡肽載脂蛋白低分子量鉻結(jié)合物。此結(jié)合物可因鉻濃度不同而使酪氨酸激酶活性增加8倍,由此說(shuō)明鉻在糖代謝中的重要性。
臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果不一致
30多年前有臨床研究發(fā)現(xiàn),給中國(guó)糖尿病患者每天補(bǔ)充2-吡啶甲酸鉻1000微克,4個(gè)月后可使糖化血紅蛋白降低近2%。但后來(lái)其他人重復(fù)此項(xiàng)研究卻得不到類(lèi)似結(jié)果。因此成了一大疑問(wèn)。
近年來(lái)對(duì)補(bǔ)鉻的安全性產(chǎn)生了疑問(wèn),體外研究發(fā)現(xiàn)2-吡啶甲酸鉻有致畸性。雖然臨床上未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,但2004年12月起還是被一些國(guó)家的食品監(jiān)督局禁用。但可用富鉻酵母,可是此后,對(duì)富鉻酵母的研究結(jié)果也不一致。
飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵
有人用雙盲交叉設(shè)計(jì)的方案研究各種鉻的作用,認(rèn)為2型糖尿病患者每天服用含鉻23.2微克的釀啤酒酵母后,空腹血糖可以改善。但2007年5月,糖尿病雜志《DiabetesCare》發(fā)表了荷蘭的研究,隨機(jī)雙盲試驗(yàn)每天補(bǔ)充含鉻400微克的高鉻酵母6個(gè)月,結(jié)果糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂、血壓、體重、體脂及胰島素抵抗都無(wú)明顯變化。
綜上所述,只有少數(shù)研究認(rèn)為補(bǔ)鉻能降糖,但多數(shù)研究則認(rèn)為無(wú)效。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)解釋這一現(xiàn)象時(shí)認(rèn)為,在中國(guó)等地進(jìn)行的研究有效,可能因當(dāng)?shù)厥澄镏腥便t,而西方國(guó)家食物中并不缺鉻,所以看不出鉻的降糖作用。因而鉻能不能降糖,關(guān)鍵在于患者體內(nèi)是否缺鉻。他們認(rèn)為,能正常進(jìn)食,且食物品種多樣化的患者不必補(bǔ)鉻,補(bǔ)了也沒(méi)用;只有不能進(jìn)食,靠靜脈輸注全營(yíng)養(yǎng)的患者才應(yīng)該補(bǔ)鉻。
注意科學(xué)飲食
我國(guó)的飲食情況有些特殊。從幾十年前靠糧票、肉票才能買(mǎi)到食物,到現(xiàn)在餐館林立,肥胖成為流行病,食物供應(yīng)的變化極大。而從上世紀(jì)80年代起,補(bǔ)鉻并不是醫(yī)生治病的方法,卻成了商品。任何食品加點(diǎn)“鉻”就標(biāo)以“降糖”之名。一時(shí)間降糖奶粉、降糖餅干滿(mǎn)天飛。目前仍有不少含鉻的保健品,動(dòng)輒幾百上千元的價(jià)格,進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)的都有。
我們要知道,鉻對(duì)糖代謝的確很重要,是不可缺的。含鉻的食物很多,如酵母、牛肉、蝦、小麥、玉米、蘿卜、蘑菇、啤酒、綠菜花、海產(chǎn)品、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、奶制品類(lèi)、全谷類(lèi)等。這些食品一般人天天在吃,只要不偏食,一般不會(huì)缺鉻。即使缺一些,調(diào)整一下飲食結(jié)構(gòu)也就可以了。更重要的是,有些患者只相信保健品,光注意補(bǔ)充鉻,卻放棄了正規(guī)的用藥及檢查,以致糖尿病病情向惡性化發(fā)展,這完全是得不償失的!
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥368本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥311.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥68用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià): ¥561.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28