中醫(yī)對(duì)單純性高血糖病因的認(rèn)識(shí)
1．過(guò)食肥甘：“過(guò)食肥甘”已經(jīng)成為發(fā)生高血糖進(jìn)而發(fā)展成糖尿病的重要因素。高熱量食品、快速食品、膨化食品、碳酸飲料、煎炸食品充斥餐桌，致使糖尿病發(fā)病年齡年輕化、發(fā)病率升高并出現(xiàn)大量高危人群?，F(xiàn)在，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“過(guò)食肥甘”的危害，上述食品的宣傳也已經(jīng)在部分國(guó)家中受到了嚴(yán)格的限制。
2．稟賦異常：中醫(yī)認(rèn)為，五臟虛弱、先天稟賦不足是糖尿病發(fā)生的原因之一，稟賦不足者是指糖尿病的易感人群或存在易感體質(zhì)的人。當(dāng)多種原因?qū)е缕⒌倪\(yùn)化精微物質(zhì)(營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))的功能受到損傷時(shí)，脾不能充分運(yùn)送食物精微，導(dǎo)致患者的血糖升高。
3．運(yùn)動(dòng)少，環(huán)境差：城市化的進(jìn)程使得樓宇林立，與之相反的是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所卻越來(lái)越少。過(guò)度安逸導(dǎo)致肥胖，產(chǎn)生的后果之一就是糖尿病的隊(duì)伍“浩蕩”起來(lái)。運(yùn)動(dòng)是機(jī)體內(nèi)能量代謝的一個(gè)主要途徑，糖尿病患者一定要明確運(yùn)動(dòng)的重要性，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)多余能量的消耗，達(dá)到能量收支平衡。
4．其他：很多人認(rèn)為自己身體虛弱，應(yīng)該調(diào)補(bǔ)，于是大量應(yīng)用西洋參、冬蟲(chóng)夏草、蜂王漿等滋陰壯陽(yáng)、補(bǔ)氣養(yǎng)血之品。但他們并不知道，濫用補(bǔ)品可以導(dǎo)致機(jī)體的功能紊亂，容易形成內(nèi)熱，繼而耗傷津液，誘發(fā)糖尿病。醫(yī)生在臨床工作中，一定要根據(jù)患者的情況補(bǔ)虛瀉實(shí)，而不應(yīng)濫用溫補(bǔ)之品。
單純性高血糖的臨床特點(diǎn)
1．癥狀：患者多無(wú)糖尿病典型的“三多一少”癥狀，或者癥狀并不典型，但不明原因的體重下降、下肢乏力、困倦、皮膚瘙癢、視物模糊、小便多等癥狀較為突出。有些患者只表現(xiàn)出“三多一少”中的某一個(gè)癥狀，比如口干渴、夜尿多或者身體逐漸消瘦，而且多兼有其他因素使這些情況被忽視，比如因工作繁忙沒(méi)有時(shí)間喝水而口渴，或因年齡較大認(rèn)為出現(xiàn)這些表現(xiàn)是正常的，或者有的老年男性有前列腺增生而小便異常等，他們沒(méi)有想到把這些表現(xiàn)與糖尿病聯(lián)系起來(lái)。
2．體型：肥胖是2型糖尿病發(fā)生的重要根源，在2型糖尿病中，約80％的患者肥胖或超重，特別是腹型肥胖(又稱蘋(píng)果型，相對(duì)于臀部肥胖明顯的梨型肥胖而言)，更容易導(dǎo)致患者血糖的增高。
3．年齡：人口老齡化是糖尿病患者越來(lái)越多的一個(gè)重要因素。在糖尿病患者中，老齡人群占較大比例，但糖尿病發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。
4．發(fā)病特點(diǎn)：2型糖尿病患者中約有40％的人合并高血壓，60％的人合并血脂紊亂，老年糖尿病患者容易合并心臟疾病等，這些疾病會(huì)掩蓋糖尿病本身的癥狀，是糖尿病癥狀不典型的原因。
5．舌脈：患者多舌紅少津，苔白或薄黃，脈細(xì)或弦細(xì)。
中醫(yī)對(duì)單純性高血糖的治療
1．無(wú)癥狀型糖尿病
此類患者完全沒(méi)有糖尿病的癥狀，多見(jiàn)于體質(zhì)肥胖的中青年患者，他們的生活、工作正常，只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高，通過(guò)進(jìn)一步的檢查確診為糖尿病。這些患者多為痰熱交阻，兼陰虛。治法為清熱、化痰、養(yǎng)陰。
藥物：黃連6克，蒲公英30克，白僵蠶9克．太子參15克，麥冬12克，生地15克，女貞子15克，半夏9克，桑葉9克，山楂30克。每日一劑，早晚分開(kāi)服用，兩周為一個(gè)療程。
如果是老年人，體型適中，可以使用六味地黃湯或者六味地黃丸。
2．癥狀不典型的糖尿病
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很多患者早已有口苦、口干、易饑餓、腰酸，大便干結(jié)或排便不爽等癥狀。此類型多為老年患者，形體肥胖或超重，自覺(jué)體力和精力較以前減退，他們常常認(rèn)為是年齡因素所致，不加以重視。因這一類型多為熱盛陰虛夾痰淤。治法為清熱、養(yǎng)陰、化痰、活血。
方藥：自擬方。
藥物：太子參15克，麥冬15克，五味子6克，黃連6克，生地30克，丹皮9克，葛根12克，白僵蠶9克，荷葉15克，知母10克，丹參30克，蒲公英30克。每日一劑，早晚分開(kāi)服用，連服兩周或遵醫(yī)囑。
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這類患者多有口咽干燥、神疲乏力。氣短、腰膝酸軟等癥狀，有時(shí)有心悸、自汗等癥狀，但多飲、多食癥狀不明顯。患者以前多認(rèn)為這些不是糖尿病的癥狀，沒(méi)有加以重視。這類患者多為心氣虛、腎陰虛。治法為補(bǔ)心氣、養(yǎng)腎陰。
方藥：生脈飲加味。
藥物：生黃芪15～30克，太子參15克，麥冬10克，五味子6克，生地15克，女貞子15克，黃精15克，山藥15～30克，山萸肉10克，杜仲10克，桑寄生15克。每日一劑，早晚分開(kāi)服用，連服兩周或遵醫(yī)囑。
針對(duì)患者的皮膚瘙癢，可以加地膚子、白蘚皮，對(duì)視物模糊者可以加枸杞子、菊花等。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化，此時(shí)尚是糖尿病足早期，在服用降血糖藥物的同時(shí)，配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng)，忍冬藤清熱解毒，黃芪利尿托毒，乳香、沒(méi)藥活血止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià)： ￥240適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥67改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥25用于節(jié)食，體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥32用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥17用于節(jié)食，體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥25用于節(jié)食，體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56用于2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥45改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥32活血溫陽(yáng)，通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證，臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無(wú)力、感覺(jué)異?；驕p退；或見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
健客價(jià)： ￥51對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、
健客價(jià)： ￥63
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