導(dǎo)讀：很多人或多或少地聽說過糖尿病足，但對(duì)于糖尿病性皮膚病卻鮮有耳聞，糖尿病引起器官的病變，是因?yàn)檠沁^高導(dǎo)致血管出現(xiàn)改變，相應(yīng)的器官代謝出現(xiàn)障礙，那么，糖尿病引起皮膚的改變是不是相同的道理呢？還是另有它因呢？

　　糖尿病可致皮膚壞死

　　一位婦女雙小腿皮膚經(jīng)常起紅斑、丘疹，而且易出現(xiàn)潰瘍，對(duì)癥治療，始終不愈。后住院進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)有糖尿病，進(jìn)行治療，血糖控制后，局部對(duì)癥治療，皮損消退，至今未復(fù)發(fā)。原來該婦女患有糖尿病性皮膚病——類脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死。

　　糖尿病患者之所以會(huì)出現(xiàn)類脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死，主要是由于糖尿病引起了微血管病，糖蛋白在小血管壁沉積，逐漸引起血管閉塞、組織壞死。

　　1/3病例可發(fā)生潰瘍

　　類脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死的臨床表現(xiàn)主要為兩小腿脛前、大腿、踝部、足部出現(xiàn)不規(guī)則圓或卵圓形硬皮病樣斑塊，邊緣清楚，表面光滑呈釉狀，中央凹陷呈硫磺色，構(gòu)成硬的黃色斑塊，外圍呈紫紅或淡紅色。在黃色部位有無數(shù)毛細(xì)血管擴(kuò)張和小而深色的斑，常有鱗屑或結(jié)痂。約1/3病例可在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生潰瘍。

　　治皮膚壞死中醫(yī)內(nèi)外兼治

　　根據(jù)中醫(yī)理論認(rèn)為，類脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死屬氣血瘀滯，治療則采用活血化瘀、兼益氣陰的處方藥：如桂枝茯苓丸加減：桂枝10g，茯苓10g，丹參30g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，丹皮10g，雞血藤15g，桃仁10g，黃精10g，玄參15g，莪術(shù)10g。

　　外治可在硬斑處外敷香桂活血膏或紫色消腫膏，潰破處外敷生肌玉紅膏，每日換藥1次。薄敷藥膏后，再以TDP(神燈)照射患處療效更佳。1次照15分鐘，1日1次。

　　類脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死的治療糖尿病患者必須有效地控制糖尿病，但即使糖尿病被控制后，皮損也不能完全消退，僅有不同程度的改善。對(duì)皮膚病變主要是采取對(duì)癥治療，同時(shí)可加服一些活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物，如口服復(fù)方丹參片和維生素e。還需注意避免小腿外傷及長時(shí)間站立，有條件者最好抬高雙下肢，并注意防寒保暖。

（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）