光吃菜、不吃飯,或者主要吃菜、吃很少的飯,為一些糖尿病病人所推崇,好像這樣熱量不會(huì)超標(biāo),血糖控制得好;還有的糖尿病病人覺(jué)得過(guò)節(jié)期間吃多些沒(méi)啥,反正吃了降糖藥,為了一飽口福,還增加服藥量??墒窃M(jìn)行了3000多例基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的對(duì)照研究的研究所所長(zhǎng)楊奎元卻不贊成這些做法,他認(rèn)為飲食控制是糖尿病不可缺少的重要部分,也是2型糖尿病任何病理階段都應(yīng)首選的控制方案之一。糖尿病病人不應(yīng)采用高脂、高蛋白飲食,但是可以適當(dāng)增加碳水化合物(主食)的比例,這對(duì)糖尿病治療和恢復(fù)十分有利。
楊奎元回顧糖尿病的飲食治療史時(shí)談道,西方醫(yī)學(xué)曾把糖尿病當(dāng)作腎病,限制其飲品;17世紀(jì)就有了控制飲食的記載;18世紀(jì)提倡低碳水化合物,高脂、高蛋白飲食;1922年之后,醫(yī)生仍主張給糖尿病病人高脂飲食;20世紀(jì)70年代卻開(kāi)始主張高碳水化合物、低脂、低蛋白食譜。
楊奎元分析說(shuō),在食物中完全擯棄主食,卻無(wú)限量地食用肉、蛋、奶,是不均衡的飲食方法;有實(shí)驗(yàn)表明,長(zhǎng)此以往,不但會(huì)使人缺乏維生素、礦物質(zhì)和纖維素,損害健康,還會(huì)增加冠狀動(dòng)脈血栓的危險(xiǎn)。高脂、高蛋白飲食難免導(dǎo)致心血管病迅速增加,同時(shí)也增加了腎病的危險(xiǎn);而嚴(yán)格控制飲食,甚至嚴(yán)格到半饑餓狀態(tài),則威脅了人體細(xì)胞的正常修復(fù)功能,一樣損害健康。
國(guó)外曾把處于糖尿病前期的“糖耐量降低”人群分為飲食干預(yù)組和藥物干預(yù)組,對(duì)前者適當(dāng)控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),而給后者口服降糖藥物“二甲雙胍”。結(jié)果發(fā)現(xiàn),飲食干預(yù)組向糖尿病轉(zhuǎn)化的比率降低了58%,其中60歲以上人群更為有效,降低了71%;而藥物干預(yù)組向糖尿病轉(zhuǎn)化的比率僅降低了31%。楊奎元經(jīng)過(guò)3000多例基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)應(yīng)該把糖尿病病人的飲食控制擺到藥物的前面,把飲食控制作為治病首先重要的因素。他引進(jìn)數(shù)學(xué)方法,推導(dǎo)出胰島素抵抗數(shù)值判別公式等6個(gè)數(shù)學(xué)公式,提出血糖和胰島素“剩余量”的新概念,被中國(guó)醫(yī)科院和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專家評(píng)價(jià)為“具有重要的理論意義和臨床實(shí)用價(jià)值”。楊奎元說(shuō),降血糖藥物是對(duì)癥治療,但若誤認(rèn)為降糖藥對(duì)糖尿病有效,則混淆了不同的概念。這就好比退燒藥可把肺炎病人的體溫降下來(lái),但是退燒藥卻不可能治療肺炎。糖尿病病人只有通過(guò)飲食控制加運(yùn)動(dòng),減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)荷,使它獲得修復(fù)機(jī)會(huì),才能真正控制病情的發(fā)展,節(jié)日期間飲食超量固然可用降糖藥把血糖降下來(lái),但胰島B細(xì)胞的損傷卻更嚴(yán)重;大魚(yú)大肉會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,導(dǎo)致胰島素每天過(guò)度工作,同樣使胰島負(fù)擔(dān)過(guò)大、血糖不能得到正常控制。
楊奎元認(rèn)為,從過(guò)去“嚴(yán)格控制,半饑餓狀態(tài)”的飲食結(jié)構(gòu),到現(xiàn)在“所有食物皆宜”的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是一個(gè)進(jìn)步。他建議,對(duì)糖尿病病人食用的品種,不必限制過(guò)嚴(yán);他強(qiáng)調(diào),飲食治療要有個(gè)性化特點(diǎn),體重差得多的人,食量肯定不相同;他認(rèn)為蛋白質(zhì)占總熱量應(yīng)在10%~20%,碳水化合物應(yīng)控制在50%左右,脂肪控制在30%左右;應(yīng)多食用一點(diǎn)粗加工谷類和蔬菜,減少精加工的主食;蛋白質(zhì)以魚(yú)類、禽類、黃豆為主,少食牛、羊、豬肉及其油脂。
中國(guó)目前糖尿病的發(fā)病率約為5%。糖尿病患者的人數(shù)僅次于印度居世界第二位。圖為湖北醫(yī)生在街頭為人們免費(fèi)檢測(cè)血糖,并發(fā)放防治糖尿病的宣傳資料。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥50對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥19利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥46用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78用于高脂血癥。適用于嚴(yán)重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重等治療無(wú)效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重、其他血脂調(diào)節(jié)藥物治療無(wú)效者。
健客價(jià): ¥15改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥55.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥45改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥188適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥62對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥16適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5用于高脂血癥。適用于嚴(yán)重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重等治療無(wú)效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重、其它血脂調(diào)節(jié)藥物治療無(wú)效者。
健客價(jià): ¥20米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無(wú)法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí),米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí),會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng),這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥65本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb型)。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥54本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa 型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb 型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如 LDL 去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥33本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥36用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。
健客價(jià): ¥88.03