年底將至，各種聚會(huì)、應(yīng)酬、飯局隨之而來(lái)。過(guò)了個(gè)年，大家的體重、腰圍也都見(jiàn)長(zhǎng)。面對(duì)美味佳肴，有些糖尿病患者往往容易放松警惕。其實(shí)在這種情況下，他們往往更需要注重自我控制，繼續(xù)捍衛(wèi)血糖、體重的“雙達(dá)標(biāo)”。
糖尿病與超重肥胖“常相伴”。醫(yī)學(xué)上一般使用BMI指數(shù)，來(lái)界定體重對(duì)于健康的影響。BMI(體重指數(shù))，即體重(kg)除以身高2(m2)，BMI≥24kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。例如一個(gè)1.7米的人，體重≥69kg即為超重，體重≥80kg即屬于肥胖范圍。另外，根據(jù)我國(guó)糖尿病流行特點(diǎn)，如果男性患者腰圍大于85厘米，女性患者腰圍大于80厘米，常伴有多種心血管危險(xiǎn)因素。
肥胖患者常見(jiàn)的代謝疾病有糖尿病、高血壓、血脂紊亂、高尿酸血癥等。專家介紹，肥胖超重和2型糖尿病之間的聯(lián)系毋庸置疑。臨床數(shù)據(jù)顯示，肥胖者中70%—80%都會(huì)患上糖尿病，超重者糖尿病發(fā)病率是體重正常者的2.9倍。
肥胖患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。肥胖和糖尿病的關(guān)系如此密切，更為嚴(yán)重的是，肥胖和超重不但可以顯著增加糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)，而且會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥和其他疾病，如心血管病、卒中和某些腫瘤的發(fā)病危險(xiǎn)。
對(duì)于超重及肥胖型2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，體重的下降可改善血糖代謝，更重要的是有助于控制心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)。但在實(shí)際生活中，有效控制體重卻往往難以實(shí)現(xiàn)。一來(lái)飲食控制加運(yùn)動(dòng)的生活方式干預(yù)難以堅(jiān)持;再者部分糖尿病治療藥物不但不能降低體重，有的反而使體重增加。因此，專家強(qiáng)調(diào)，超重和肥胖的糖尿病患者在控制體重時(shí)，選擇合適的藥物最為關(guān)鍵。
大量的研究數(shù)據(jù)表明，二甲雙胍在控制體重方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。著名的大型糖尿病UKPDS研究(英國(guó)糖尿病前瞻性研究，選用格華止為二甲雙胍類治療用藥)證明，與磺脲類/胰島素治療組相比，唯有二甲雙胍能控制體重。在控制體重的同時(shí)，二甲雙胍還能顯著降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。2007年國(guó)內(nèi)最新糖尿病治療指南中，推薦二甲雙胍為超重或肥胖患者唯一首選口服降糖藥，而對(duì)于非肥胖的患者，二甲雙胍也是首選藥物之一。
科學(xué)管理，體重血糖雙達(dá)標(biāo)。對(duì)糖尿病治療來(lái)說(shuō)，控制體重是為了更好地實(shí)現(xiàn)控制血糖這一目標(biāo)，兩者相輔相成，互利互惠。
專家指出，糖尿病患者在科學(xué)管理過(guò)程中，應(yīng)在醫(yī)療專業(yè)人員的協(xié)助下進(jìn)行自我保健，采取“生活方式干預(yù)+降糖藥物治療”雙管齊下的方式，具體包括心理調(diào)整、飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、合理用藥、血糖監(jiān)測(cè)等，努力實(shí)現(xiàn)體重血糖雙達(dá)標(biāo)。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
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