Q：我父親剛被診斷糖尿病，他于是開始不吃主食，只吃副食、水果、蔬菜了，請問這樣行嗎?

　　A：以為不吃主食就能控制血糖，這是很多糖尿病患者的認識誤區(qū)。對于糖尿病患者的主食攝入，現(xiàn)代營養(yǎng)學的觀點是：第一，糖尿病人必須吃主食。這是因為，主食即碳水化合物產(chǎn)生的葡萄糖是人體主要的能量來源，雖然蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)也可以轉(zhuǎn)化為葡萄糖，但量很少，并且在轉(zhuǎn)化過程中會消耗很多能量，且產(chǎn)生有害物質(zhì)。如果不吃主食，為保證能力供給，身體會動員脂肪，其結(jié)果會產(chǎn)生酮體，不但損害大腦，還有導致酮癥酸中毒的可能。第二，主食每天要吃夠量，糖尿病人每天主食的熱量比例應(yīng)與正常人相同，為55%—65%。第三，糖尿病患者的主食種類應(yīng)以多糖為主，即糧食，而應(yīng)該少吃含雙糖、單糖多的甜食。

　　糖尿病人在有計劃地安排每日的熱卡、三大營養(yǎng)素(碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪)攝入外，再注意主餐外的一些飲食，如下

　　水果

　　水果富含維生素、礦物質(zhì)和可溶性纖維(果膠)。果膠能降低葡萄糖吸收的速率和減少脂肪的吸收，故有降脂、降糖的作用。但由于水果含糖量比蔬菜高，例如西瓜含糖為4.2%;桃子、梨、批把約8%～1O%;蘋果、甜橙、柑桔約11%～13%;香蕉、柿子、荔枝約14%～16%;棗、甘蔗、紅果約20%。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等單、雙糖，吸收快，易使血糖升高。

　　糖尿病人能否進食水果，要根據(jù)自身的情況決定，并做到以下幾點：

　　1.本人能認真進行糖尿病的自我管理，堅持定期監(jiān)測血糖、尿糖，血糖已控制在相對良好和穩(wěn)定的水平;

　　2.盡量回避含糖高的干果，選擇含糖低的鮮果(例如西瓜、草莓等);

　　3.進食水果最好在空腹和兩餐之間，少量開始，如半個桔子或蘋果，最多不超過10Og。要從治療計劃中減去相應(yīng)主食的量，一般2OOg桔子或蘋果需減去主食25g。

　　甜味劑

　　糖尿病人不宜食用含糖的甜食。滿足口感只能使用糖的代用品，即甜味劑。目前使用的有木糖醇、甜葉菊、糖精。木糖酸能產(chǎn)生一定熱量，在代謝后期才需胰島素的促進作用。進食木糖醇后，對正常人和控制良好的糖尿病病人，血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在腸道的吸收率低，吃多了易引起腹瀉，還會使血甘油三酯濃度升高。

　　因此，木糖醇僅適用于控制較好的糖尿病病人，每日用量不超過50g。。糖精和甜葉菊的甜度約為蔗糖的300～50O倍，不提供熱量，不含營養(yǎng)素。有人曾提出精精有誘發(fā)膀胱癌的作用，但近年的研究認為，每日用量少于SOO～1O00mg是安全的。但糖精能通過胎盤，妊娠婦女應(yīng)避免服用。

　　飲酒

　　酒除提供熱量外，無任何營養(yǎng)價值，每克乙醇產(chǎn)生29.3kJ(7heal)熱能。

　　過量飲酒抑制食欲，加重營養(yǎng)缺乏。長期飲酒可能損害肝臟、胰腺、生殖系統(tǒng)、血管，升高血三酰甘油。糖尿病病人飲酒除以上不良影響外，還打亂和干擾了飲食計劃，抑制糖異生作用，使那些正注射胰島素或服用優(yōu)降糖等磺脲類降糖藥的患者誘發(fā)低血糖，也可能誘發(fā)酮癥酸中毒。所以糖尿病原則上不要飲酒。但適量的酒可以增進食欲、消除疲勞。

　　如果飲酒，必須注意以下幾點：

　　1.血糖控制良好，無其它重要臟器的慢性病和糖尿病并發(fā)癥;

　　2.不注射胰島素和口服磺脲類降糖藥;

　　3.肝功正常;

　　4.飲酒時要進餐，避免發(fā)生低血糖;

　　5.飲酒量：葡萄酒每次不超過1O0～15Oml;啤酒不超過350ml，不飲白酒上述酒量約相當于主食25g，應(yīng)從飲食計劃中減去，每周飲酒不超2次。

(實習編輯:謝運勝)