不少糖尿病病友認(rèn)為，得了糖尿病就是要“少吃飯，多吃菜”。常聽病友說：“我現(xiàn)在只吃青菜，不吃主食”，也有的說“我現(xiàn)在飯吃得很少，盡量多吃菜”等等。對(duì)于糖尿病患者來說，主食到底是魔鬼還是天使?

　　Q1：什么是主食?主食有哪些?

　　專家：

　　人們常說的“主食”，用營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的話來說就是淀粉類食物，即五谷根莖類食物，如米飯、面條、米粉、饅頭、面包、餅干、油條、燒餅、紅薯、土豆、綠豆、玉米等等。這類食物的主要成分是碳水化合物(也就是糖類)。土豆、紅薯、山藥、蓮藕、南瓜、芋頭等是富含淀粉的根莖類食物，它們看起來是蔬菜，實(shí)際上是米面的替代品，也就是這類食物也可算作是主食的一部分。

　　Q2：人為什么要吃主食?

　　專家：

　　像汽車需要汽油一樣，人體活動(dòng)也需要?jiǎng)恿?，沒有能量什么都不能做。人體所需能量只能靠食物獲得，日常所吃的主食就是能量的主要來源。

　　碳水化合物為身體提供能量。大米、小麥、玉米等五谷雜糧含有豐富的碳水化合物，是人體最便捷、最經(jīng)濟(jì)的能量來源。土豆、白薯、山藥、蓮藕等，兼有谷類和蔬菜的雙重好處，既可提供碳水化合物、膳食纖維，又含有較多的礦物質(zhì)和維生素。

　　Q3：糖尿病主食如何選?升糖指數(shù)是關(guān)鍵

　　專家：

　　糖尿病患者健康飲食，首先需要了解食物升糖指數(shù)(GI)的概念。食物升糖指數(shù)是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效的指標(biāo)，人吃進(jìn)食物后，在一定時(shí)間內(nèi)血糖上升的速度和峰值，就是升糖指數(shù)。

　　人如果吃了高升糖指數(shù)的食物，葡萄糖進(jìn)入血液后很快出現(xiàn)高峰。血糖上升過快過高會(huì)對(duì)原已損傷的胰島β細(xì)胞造成不良的強(qiáng)刺激，一方面使已受損胰島β細(xì)胞負(fù)荷過重，不能勝任正常負(fù)荷的糖代謝功能;另一方面也會(huì)造成當(dāng)時(shí)的血糖升高，導(dǎo)致高血糖對(duì)機(jī)體各器官的組織細(xì)胞造成不同程度的損傷。

　　而低升糖指數(shù)的食物，葡萄糖進(jìn)入血液后的速度慢、峰值低。這使胰島β細(xì)胞能很好地利用、氧化葡萄糖，并使餐后血糖不至于上升過高過快，為進(jìn)行正常糖代謝提供了可能。因此，糖尿病人要選擇升糖指數(shù)低的主食。如何計(jì)算主食的升糖指數(shù)：精米精面是升糖指數(shù)(GI)高的主食，富強(qiáng)粉做的饅頭，升糖指數(shù)為88;精米做的米飯，升糖指數(shù)為83。對(duì)糖尿病人來說，升糖指數(shù)超過70的主食要限量食用;GI在55到70之間的，吃到七八分飽;GI在55以下的食物，可以和正常人一樣食用。主食越容易消化，升糖指數(shù)就越高。同樣的一碗米飯，如果做得軟一點(diǎn)，升糖指數(shù)就一定高，如果做得硬一點(diǎn)，升糖指數(shù)就降下來了。

　　Q4：糖尿病患者需要吃好主食嗎?

　　專家：

　　認(rèn)為“糖尿病患者主食吃得越少越好”這種觀點(diǎn)不但是錯(cuò)誤的，還會(huì)帶來不良后果。大量臨床實(shí)踐表明，糖尿病患者的主食量限制過低，會(huì)影響病情的控制。常有患者對(duì)醫(yī)生說，我早上不吃飯為什么血糖還高?這是因?yàn)槿嗽陴囸I狀態(tài)下，體內(nèi)升糖激素的分泌增加，引起低血糖后的反應(yīng)性高血糖。這就是為什么不吃飯但血糖仍高的原因。

　　人體每時(shí)每刻都離不開血糖(血液中的葡萄糖)。食物，特別是主食類食物進(jìn)入人體后，經(jīng)過消化轉(zhuǎn)化為葡萄糖被身體吸收入血，再由血液運(yùn)送到各個(gè)臟器，為人體提供能量。如果吃進(jìn)的碳水化合物(主食)過少，能量來源缺乏，身體必然要?jiǎng)佑弥竞偷鞍踪|(zhì)來提供能量。脂肪分解會(huì)產(chǎn)生酮體，易導(dǎo)致酮癥酸中毒。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，日久則會(huì)導(dǎo)致消瘦、乏力、抵抗力低下，極易繼發(fā)各種感染等。

　　糖尿病人主食搭配十二字原則：總量控制，少量多餐，粗細(xì)搭配

　　總量控制：是指總熱量和主食量的雙重控制。無(wú)論是單純飲食控制，還是使用口服降糖藥或胰島素治療，適當(dāng)控制患者的主食量和總熱量是至為重要的，否則任何藥物療法都不能奏效。有的患者只控制主食，不控制副食，每天攝取大量的肉食和水果，結(jié)果病情控制很差。這是因?yàn)槿馐持械牡鞍踪|(zhì)和脂肪在體內(nèi)分別有部分轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟怯械乃麆t含葡萄糖量很高。而且，多食也增加了總熱量的攝入，使人變胖。結(jié)果患者對(duì)胰島素抵抗加重，病情惡化。所以除了主食外，副食及總熱量也需要控制。

　　少量多餐：少量多餐可以降低飯后血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利于控制病情、穩(wěn)定血糖。我們提倡”少量多餐”，即每天吃不少于3頓飯，每頓飯的主食不超過100克。對(duì)于男性、年紀(jì)輕、偏瘦且體力活動(dòng)量大的人，每天進(jìn)主食350—400克：而女性、年齡大、偏胖且體力活動(dòng)小的人，每天吃主食200—250克。這里說的主食是指糧食的干重，不是最后成品的重量。開始時(shí)，患者和家屬可以準(zhǔn)確稱量一下米、面再做飯，這樣可以形成重量和體積方面的確切概念，以后就可以此為準(zhǔn)了。

　　粗細(xì)搭配：主食粗細(xì)糧搭配是糖尿病患者的最佳選擇。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議，糖尿病患者可將粗糧、雜糧及雜豆類作為主食的一部分。研究表明，進(jìn)食粗雜糧及雜豆類后餐后血糖一般低于進(jìn)食米飯和面食。如燕麥、蕎麥、大麥、黑米、赤小豆和扁豆等可明顯緩解餐后高血糖狀態(tài)，減少血糖波動(dòng)，利于血糖控制。

　　Q5：聽說藏族同胞得糖尿病的人很少，主要是因?yàn)樗缘闹魇?mdash;—青稞功不可沒，有沒有道理?

　　專家：

　　藏族同胞鮮有糖尿病患者，主要是因?yàn)椴刈逋秤玫闹魇呈乔囡Ｇ囡c冬蟲夏草、藏紅花具備同樣的生長(zhǎng)環(huán)境，一樣在在世界屋脊的惡劣氣候中堅(jiān)強(qiáng)的發(fā)芽，一樣從完全無(wú)污染的土地中，享受著充足的日照，吮吸著清澈的雪水，擁有著天下無(wú)可比擬的自然生長(zhǎng)條件。

　　經(jīng)生物醫(yī)學(xué)研究，青稞富含的β-葡聚糖在所有麥類中升糖指數(shù)是最低的，食用后在腸道內(nèi)吸水膨脹，使食物粘滯性增加，延緩胃排空，降低葡萄糖吸收。β-葡聚糖還具有保護(hù)胰島細(xì)胞，使高質(zhì)量的內(nèi)源性胰島素分泌，起到穩(wěn)定血糖的作用，因此青稞是預(yù)防和輔助治療糖尿病最佳食品。

　　Q6：聽說桑葉具有多重成分輔助降糖，糖尿病可以食用嗎?

　　專家：

　　桑葉具有多重成分輔助降糖，是糖尿病人主食的好幫手

　　桑葉含有其它動(dòng)、植物中所沒有的生物堿是種叫做DNJ(1-脫氧野尻霉素)的特殊物質(zhì)，其主要作用是抑制蔗糖酶、麥芽糖酶、a-葡萄糖苷糖、a-淀粉酶的分解，從而達(dá)到防治糖尿病的作用(已從桑葉中分離出6種生物堿)。

　　桑葉生物堿及桑葉總多糖能促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)糖的利用、肝糖原合成、改善糖代謝，加強(qiáng)糖尿病人病變胰島細(xì)胞與結(jié)構(gòu)的恢復(fù)功能，增加糖尿病人外周組織的胰島素受體并提高受體敏感性的功能。

　　有機(jī)鉻能減輕胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素的功能。

　　桑葉脫皮固酮也能促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖元，最終達(dá)到降血糖的效果。不影響健康人的血糖水平，起到全方位的預(yù)防糖尿病和保健功效。

　　桑葉總黃酮也能夠抑制雙糖酶活性，與DNJ有一定的協(xié)同作用。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)