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服優(yōu)降糖當(dāng)防低血糖

2015-02-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:優(yōu)降糖是磺脲類降血糖藥,降糖作用較強(qiáng),正規(guī)用法一般是開始時(shí)2.5毫克,每日一次,以后藥量逐漸遞增,每日可服2~3次,但一日總量不能超過15毫克,日維持量為2.5~5毫克。服此藥時(shí)特別要注意低血糖。

  有一位63歲的老人,因患糖尿病3年住院治療。入院時(shí)口服優(yōu)降糖2.5毫克,一日3次,已1年余。老人入院后一般情況尚可,仍照舊服優(yōu)降糖,醫(yī)生準(zhǔn)備在血糖檢測后再相應(yīng)調(diào)整藥物。入院第4日15時(shí)許,患者突然出現(xiàn)煩躁不安、大吵大鬧、打人罵人、撕被套等精神癥狀,給予鎮(zhèn)靜劑后逐漸安靜。翌日,患者嗜睡,逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)。急查血糖為1.63mmol/L(空腹血糖正常值3.9~6.1mmoI/L),遂停服優(yōu)降糖,立即靜滴葡萄糖液。雖血糖升至11.1mmoI/L,但一直昏迷未清醒,后并發(fā)肺炎死亡。死后尸檢病理診斷:(1)腦細(xì)胞廣泛性變性壞死(結(jié)合臨床考慮為低血糖所致);(2)兩肺化膿性肺炎。

  可以肯定,這位患者是死于低血糖昏迷繼發(fā)肺部感染。低血糖為什么會引起如此嚴(yán)重的后果呢?

  因?yàn)槟X組織的營養(yǎng)和能量來源,主要靠血糖供給,如血糖過低且持續(xù)時(shí)間過長,則可發(fā)生腦細(xì)胞水腫、變性、壞死和腦組織軟化。文獻(xiàn)報(bào)告,腦組織受損的早期可出現(xiàn)精神癥狀,晚期則可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性昏迷。治療糖尿病應(yīng)注意以下事項(xiàng):首先,服優(yōu)降糖要慎重。有資料表明,服優(yōu)降糖過量,如再加上腎功能不好,易發(fā)生外源性低血糖。此患者每日服7.5毫克長達(dá)1年多,已超過日維持量,顯然用量過大。其次,精神癥狀是低血糖的早期表現(xiàn)。如剛出現(xiàn)時(shí)要想到低血糖,立即測血糖予以證實(shí)或排除。第三,要準(zhǔn)確掌握血糖水平。本例病人入院后雖常規(guī)開了血糖檢測單,但由于工作疏忽未及時(shí)查看結(jié)果,患者昏迷后急查血糖數(shù)值極低,方查找入院后第1次測糖報(bào)告,此次為2.6mmoI/L。第四,血糖寧高勿低,因高點(diǎn)不會有太大危險(xiǎn),過低則可招致嚴(yán)重后果,本例病人便是證明。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:劉睿昌)

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