糖尿病的患病率正在逐年遞增，預(yù)計(jì)到2025年，世界糖尿病患者將達(dá)到3億。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者中，有63.9%存在慢性腎臟病(CKD)損害，目前，糖尿病已經(jīng)被公認(rèn)為慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素之一。該院近日就救治了多例急慢性腎衰竭，原繼發(fā)腎小球疾病，糖尿病腎病，急慢性腎間質(zhì)疾病，感染性腎病的患者。
據(jù)劉渤介紹，其實(shí)從血糖升高到腎臟嚴(yán)重?fù)p傷有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。糖尿病患者從腎小球高濾過(guò)期經(jīng)過(guò)微量白蛋白尿期，最后才表現(xiàn)為大量蛋白尿和腎功能不全。在這一過(guò)程中，只要能及早發(fā)現(xiàn)腎損傷，合理保護(hù)，就能延緩糖尿病腎病的進(jìn)程。篩查糖尿病患者有無(wú)腎損傷比較理想的指標(biāo)是微量白蛋白尿和腎功能的檢測(cè)。2型糖尿病患者確診后應(yīng)立即開(kāi)始篩查。一旦確診糖尿病腎病，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行干預(yù)治療：
首先，要保持良好的生活方式。戒煙、戒酒、避免使用止痛劑及其他容易造成腎損傷的藥物，限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入，推薦每天攝入蛋白質(zhì)以每公斤體重0.8-1克為宜，飲食蛋白以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚肉等，在限制飲食蛋白的同時(shí)保證足夠的熱量。
其次，高血糖是導(dǎo)致腎臟損害的根本原因，控制血糖不僅有助于延緩糖尿病腎病的發(fā)生，還可延緩腎損傷的發(fā)展，因此糖尿病患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7.0%。
第三，早中期糖尿病腎病患者應(yīng)盡可能將血壓控制在130/80mmHg左右，選擇降壓藥物首先考慮的應(yīng)該是ACEI和ARB類降壓藥，因?yàn)榇祟愃幬镆呀?jīng)被證實(shí)能明顯減少尿蛋白排泄，延緩腎臟病進(jìn)程。此外，還應(yīng)使用有效藥物改善血脂狀況，使血脂控制達(dá)目標(biāo)值(LDL-C<700mg/L)。
最后，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)蛋白尿狀況和腎功能及進(jìn)展，一旦確診存在腎損傷，至少每半年至1年就檢查一次。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30溫腎健脾。適用于腰膝酸軟，畏寒肢冷，神疲乏力，自汗氣短，小便清長(zhǎng)。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥380硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26
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