“糖友”就醫(yī)兩誤區(qū)

　　被分到內(nèi)分泌科輪班的我，整天“貓”在住院部，對糖尿病的診治有了更系統(tǒng)的了解。不到內(nèi)分泌科，還真不知道，一直宣教頗多的糖尿病，還是有這么多的糖友認(rèn)識不足，存在誤區(qū)，以致內(nèi)分泌科的醫(yī)生在診治時左右為難，病人也只會讓病情加重，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生或加重。

　　談胰島素，糖友別色變

　　有位從清遠(yuǎn)來廣州看病的阿姨，65歲，患糖尿病3年多，一直未系統(tǒng)檢查治療過，這次因?yàn)楹喜⒆笮⊥让勄捌つw損傷1月余經(jīng)外院治療效果不滿意，在朋友的介紹下慕名來到我院內(nèi)分泌科就診。當(dāng)我說到要用胰島素泵持續(xù)泵入胰島素，能讓她更好地控制血糖時，阿姨突然驚慌失措，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地說：“醫(yī)生，我不要用胰島素，換其他更好的藥吧。聽說，一用上胰島素，一輩子都甩不掉了，我怕。”我反復(fù)解釋，但她還是不接受。

　　其實(shí)，胰島素并不像阿姨想象的那么可怕。胰島素是由胰島B細(xì)胞受到激動而分泌的一種蛋白質(zhì)激素，其是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素。他通過促進(jìn)肌肉、脂肪組織等的細(xì)胞膜葡萄糖載體將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞，同時讓葡萄糖轉(zhuǎn)化成不溶于水的肝糖,以便人體儲存等途徑來降低血糖的。在此胰島素有嚴(yán)格的使用指征，使用胰島素降糖，不同吸白粉，不會上癮的。

　　也不是病情危重才使用胰島素，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，早期一段時間使用胰島素，還能改善胰島功能，減少以后口服降糖藥的用量。另外像阿姨一樣的病情，最佳的治療方案就是用胰島素降糖，能促進(jìn)傷口的愈合。最后，有的病人一用胰島素就需長期使用，是因?yàn)樗牟∏榈搅送砥?，降糖藥完全失效或是并有?yán)重的并發(fā)癥，不得不用。

　　呵護(hù)雙足，糖友別忽視

　　還有一位43歲陳先生糖尿病并糖尿病足患者，該患者是在家人的強(qiáng)行押送下才來看病的，有糖尿病史3年多，這次是因?yàn)樵诩也恍⌒淖矀擞易阒?，沒有意識到嚴(yán)重性，自行在家涂一些膏藥治療，過了半個月，傷口不但沒好，反而越來越大，還不斷流出惡臭的液體，并伴有發(fā)熱惡寒，家人遂強(qiáng)行送他來院的。醫(yī)生、護(hù)士幫他進(jìn)行傷口清洗探查術(shù)時發(fā)現(xiàn)，他的右足底從第二三趾開始潰爛，一直爛到足跟部，足底創(chuàng)面有8*10CM大小，惡臭難聞，病情已經(jīng)達(dá)到糖尿病足wagner分級法的IV級，需截肢治療，后轉(zhuǎn)骨科行截肢手術(shù)。

　　糖尿病足，因?yàn)槠涓甙旱闹委熧M(fèi)用和治療難度，已作為糖尿病最嚴(yán)重并發(fā)癥，已成為糖尿病患者致殘、致死的重要原因。如果陳先生日常加強(qiáng)雙足的保護(hù)或早一點(diǎn)來就診，或許就不會惡化到今天的地步，需要截肢治療造成殘疾。那糖尿病人該如何保護(hù)好自己的雙足呢?

　　1.定期進(jìn)行常規(guī)體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療糖尿病。據(jù)報道，被截肢的糖尿病患者中，有15%-19%以上的患者是在手術(shù)住院時首次被診斷為糖尿病的，這說明早期發(fā)現(xiàn)糖尿病應(yīng)大力提倡。

　　2.對于存在危險因素的糖尿病患者至少每年需要接受一次糖尿病足全面而系統(tǒng)的檢查和危險因素的評估，以早期發(fā)現(xiàn)潰瘍和截肢的誘發(fā)因素并及時進(jìn)行糾正。

　　3.提高衛(wèi)生知識水平，養(yǎng)成科學(xué)的飲食及就醫(yī)習(xí)慣，降低居高不下的糖尿病足潰瘍的發(fā)生率。

　　4.接受中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，西醫(yī)可用藥物干預(yù)、搭橋、干細(xì)胞治療、截肢等治療，中醫(yī)藥可應(yīng)用中草藥熏洗治療肢體血管病，達(dá)到溫陽化瘀，清熱解毒，去腐生肌作用，使肢體發(fā)熱，疼痛減輕，腫脹消退，傷口愈合。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)