兒童和青少年糖尿病患者的營養(yǎng)需求和正常同齡人相似。適合孩子的飲食計劃不僅能為兒童提供合理的營養(yǎng)，并符合兒童及其家庭的生活方式，有助于血糖的控制和保證正常的生長發(fā)育速率，有益于防止各類疾病和并發(fā)癥（如心臟病、高血壓、血脂異常和癌癥等）的發(fā)生和發(fā)展。飲食計劃中必須包括兒童喜歡的食物以及每天的運動量和生活安排等。初發(fā)1型糖尿病的兒童和家庭應(yīng)在診斷后病情穩(wěn)定的情況下盡早開始飲食治療，即醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）。年幼的兒童每3～6個月調(diào)整1次MNT,較大的兒童和青少年每6個月調(diào)整一次MNT。2型糖尿病兒童也要在診斷時開始MNT并達(dá)到減肥的目標(biāo)。

　　父母從孩子患病初期就應(yīng)有意識地培養(yǎng)兒童自我管理的能力。根據(jù)實際情況，讓孩子不同程度地參與飲食計劃的制訂和實施，養(yǎng)成閱讀食品說明標(biāo)簽的習(xí)慣，學(xué)習(xí)并掌握使用飲食交換份和根據(jù)血糖生成指數(shù)選擇食物，實現(xiàn)平衡膳食，合理營養(yǎng)，有助于控制熱量攝入以實現(xiàn)最佳的血糖控制，保持身心健康。同時有以下常見問題需要注意：

　　甜味劑問題

　　不含熱量的甜味劑（如糖精和阿斯巴甜）不會引起血糖升高。問題是兒童和父母經(jīng)常忽視含有這些甜味劑的食物和飲料中的其他成分，放開消費而不將它們的能量和碳水化合物的含量計入飲食計劃。營養(yǎng)性甜味劑（如蔗糖、果糖或天冬酰苯丙氨酸甲酯）對血糖有一定的影響，另外，有些糖醇（如山梨糖醇、甘露醇和木糖醇）也含有熱量，大量攝入還會引起腸道疾病和腹瀉。

　　聚餐和聚會

　　健康兒童參加生日派對和聚餐等活動是非常快樂的時光。對糖尿病兒童及其家長來說，關(guān)鍵問題是在短短2～3小時內(nèi)患兒可能攝入大量高糖、高脂和高熱量的匹薩、蛋糕、冰激凌和薯片等食物。一種補(bǔ)救的辦法就是在派對結(jié)束后追加胰島素，這種補(bǔ)救措施與孩子獲得的快樂相比，付出的代價也許是值得的。如果孩子足以理解家長的勸說且有很好的自律性，適當(dāng)控制進(jìn)食食物，這樣既能與伙伴們共享歡樂的時光又不會影響血糖。

　　谷蛋白過敏

　　有些1型糖尿病的兒童和青少年對谷蛋白過敏，不能食用含有谷蛋白的食物。如果食用谷蛋白食物后，其免疫系統(tǒng)會使小腸黏膜損傷，無法完全吸收營養(yǎng)。谷蛋白存在于小麥、黑麥和大麥中，燕麥中也可能存在谷蛋白。谷蛋白過敏者進(jìn)食上述食物后會出現(xiàn)腹瀉、體重減輕、生長障礙、腹痛、慢性疲勞、易怒、注意力不集中、因吸收不良導(dǎo)致的營養(yǎng)不良和其他胃腸道問題、低血糖或血糖難以控制。了解孩子對谷蛋白過敏后，避免進(jìn)食上述食物，合理搭配營養(yǎng)，有助于控制血糖。

　　校園生活

　　患有糖尿病的學(xué)齡兒童不僅需要上課、考試、參加體育活動、同學(xué)聚會及在學(xué)校午餐等與正常兒童相同的生活，還需要針對糖尿病的醫(yī)學(xué)方面的看護(hù)和自我管理，臨護(hù)人應(yīng)與校方交流，讓孩子的班主任及其他老師、教工（甚至同學(xué)）知道患兒的需求。支持和幫助孩子在校期間監(jiān)測血糖、注射胰島素，允許孩子隨時吃點心、飲水及上廁所，鼓勵孩子參加課外活動，理解并正確對待糖尿病兒童上課時走神，甚至出現(xiàn)的反常行為。強(qiáng)化孩子的自我管理能力，平衡飲食、運動和藥物之間的關(guān)系，達(dá)到良好的血糖控制。確保患有糖尿病的孩子與其他孩子一樣享有豐富多彩的校園生活，同時在學(xué)校的醫(yī)療又處于安全狀態(tài)。

(實習(xí)編輯:謝運勝)