很多糖尿病病人認為,只要少吃飯,再用些藥物治療,血糖就不會升高了。其實這種想法并不正確。
盲目節(jié)食危害大
筆者在糖尿病營養(yǎng)咨詢過程中,遇到過這樣一個病人:男性,38歲,工人,患1型糖尿病3年,采用胰島素治療和飲食控制,身高1.70米,體重一直在57公斤左右。病人全天的主食控制在6兩,他擔心吃多了會增加胰島素的用量。他平時遵循藥物、飲食和運動治療,能按時打針、進餐,并堅持鍛煉,但經(jīng)常發(fā)生低血糖現(xiàn)象,多數(shù)在白天發(fā)生,甚至有時在夜間出現(xiàn)。另一位骨折合并糖尿病病人,因著急做手術,自作主張少吃飯降血糖,結果適得其反。第一次手術因血糖不達標而被取消。第二次手術前一天晚上,病人自行不吃主食,結果術前因為高度緊張空腹血糖高達20.0mmol/L,手術又被取消,返回病房后病人又出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖現(xiàn)象。
控制飲食不可千篇一律
據(jù)統(tǒng)計,我國現(xiàn)有糖尿病病人約5000萬,其中包括老人、兒童、孕婦及合并其他疾病的人群。不同類型的糖尿病病人應“對癥進食”:①對于糖尿病或糖耐量損害、高血壓、血脂紊亂、體型肥胖的人群,在飲食方面首先應采取限制熱量方法,提倡低脂、低糖的飲食攝入,適量運動減輕體重,以增強體內(nèi)胰島素敏感性。②對于老年糖尿病病人、使用胰島素治療的體重偏輕的病人、生長發(fā)育期的兒童和青少年、孕婦以及外科手術的糖尿病病人,應注意攝入營養(yǎng)充足的平衡膳食,保證身體各項生理功能。這部分病人不宜節(jié)食減肥,否則不但容易出現(xiàn)低血糖,還會帶來很多嚴重后果,如老年人熱量長期攝入不足,會影響中樞神經(jīng)能量供給,發(fā)生或加重老年癡呆癥。成人的糖尿病體重偏輕者如長期節(jié)食,會導致機體抵抗力下降,易發(fā)生感染等癥狀。
正確糖尿病飲食控制的目的,是控制血糖、血脂、血壓,預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。維持正常體重,使肥胖者減輕體重,以改善機體胰島素的敏感性;使消瘦者體重增加,增強對疾病的抵抗力。維持健康體重,使病人從事正常的活動。
控制飲食要科學
每種食物都有不同的成分、味道、顏色和營養(yǎng)價值。米、面、雜糧等富含碳水化合物,這類食物經(jīng)胃腸消化后,以葡萄糖形式經(jīng)小腸吸收至人體。葡萄糖是人體理想的能量來源,若不吃主食或進食過少,葡萄糖來源過少會導致體內(nèi)能量不足。此時,體內(nèi)脂肪分解,酮體產(chǎn)生增多,嚴重者甚至發(fā)生“酮癥酸中毒”,危及生命。同時由于能量不足,使蛋白質長期進行分解代謝,可引起營養(yǎng)不良,患者日益消瘦、乏力、抗病能力低下,容易繼發(fā)各種感染。另一方面,飲食攝入不足,或運動量較大,會導致低血糖的發(fā)生;而血糖偏低時,反而會刺激升糖激素的分泌,而這種分泌量往往超過當時的實際需要量,引起血糖反跳性過度升高,使病情更難以控制。正確的飲食治療應放寬對主食類食物的限制,減少單糖及雙糖的攝入,在合理控制總熱量的基礎上適當提高碳水化合物的進食量,對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益處。
合理安排對癥吃飯
現(xiàn)在大部分糖尿病病人都知道糖尿病治療離不開飲食控制,但是如何判斷自己攝入量是否合理呢?一般來說,使用胰島素治療的體重正?;蚱莸奶悄虿〔∪恕⒗夏耆颂悄虿〔∪?飲食控制的要求應適當放寬。具體要求可參照下表來計算。
成人糖尿病病人每天熱能需求(千卡/公斤標準體重)
勞動強度消瘦正常肥胖
重體力活動45~504035
中體力活動403530
輕體力活動353020~25
休息狀態(tài)3020~2515~20
對于兒童、青少年、孕婦及合并其他疾病的糖尿病病人,飲食控制應按醫(yī)生、營養(yǎng)師的要求去做。
前面提到的兩位病人,經(jīng)過營養(yǎng)師和醫(yī)生共同協(xié)作,病情得到了較好控制。第一個病人在其自我控制的基礎上,每天飲食增加1~2兩主食,即增加180~360千卡熱量,胰島素也增加了用量。病人現(xiàn)體重為60公斤,感覺工作精力充沛,低血糖現(xiàn)象明顯減少。第二個病人根據(jù)他的每公斤標準體重×30千卡計算全天總熱量,一日三餐配合胰島素治療,并做好宣傳教育工作,解除緊張心理負擔,保持血糖平穩(wěn),病人很快進行了手術。總之,糖尿病病人飲食控制也要“一把鑰匙開一把鎖”。
(實習編輯:謝運勝)
本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時,其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異,因此應予以密切監(jiān)視。
健客價: ¥82利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96