坐骨神經由腰椎五、骶骨一、骶骨二、骶骨三這些位置的四根神經根匯合而成，是人體最粗大的一組神經線，它的粗細和個體小手指的粗細差不多，雖然腰四的神經根也有一部分參與了坐骨神經的構成，但是腰四神經受到刺激后更多的表現(xiàn)為股神經痛，而不是坐骨神經痛，疼痛的位置有明顯的區(qū)別。

　　引起坐骨神經痛的原因有很多，腰椎間盤突出癥是引起坐骨神經痛的最常見原因，還包括脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合癥等。

　　其它如椎管內腫瘤、神經瘤、神經炎性刺激等，對坐骨神經的壓迫和刺激也可以表現(xiàn)為坐骨神經痛。因此需要進行適當?shù)臋z查和評估后，才能給出準確的診斷和最適合的治療方案。

　　診斷方法

　　坐骨神經痛的診斷主要靠癥狀和體征來判斷。

　　1.問診

　　通過詢問病人的癥狀，看病人的主訴點是哪里疼痛，來辨別癥狀進行下一步的檢查和診斷。

　　2.檢查

　　直腿抬高試驗

　　徒手檢查是否有陽性表現(xiàn)的一種方法，也是臨床很常用的監(jiān)測手段。醫(yī)師或治療師輪流抬高平臥于床上患者的雙腿，慢速抬高，觀察患者的反應。健康人可以把腿抬高到70度以上，只有被牽拉的感覺。

　　如果坐骨神經受到壓迫，患者肢體抬到65度就抬不上去，再抬就沿著大腿后外側，臀后側，小腿外側有放射疼痛，這就是直抬腿測試的陽性反應，嚴重的患者不能超過30度的角度。

　　疼痛點檢查

　　確定在腰椎旁、臀點(梨狀肌壓痛點)、股后、腘窩、腓點、外踝等處有無壓痛點，以及疼痛的位置，疼痛位置的高低等。

　　肌力檢查

　　不同神經根的受累時他的外在表現(xiàn)是不一樣的，通過檢查感覺異常的區(qū)域和某塊肌肉力量的變化，初步對哪根神經根受累做出判斷。

　　常見的是腰五和骶一神經根受壓迫。腰五神經受累，表現(xiàn)為大腳趾深且翹起，足背的內側感覺異常和麻木。骶一神經受累，表現(xiàn)為整個腳掌下蹬無力，足背的外側感覺異常和麻木，患側的跟腱反射減弱甚至消失，以及膝反射的減弱或消失。

　　另外，站立時可比較兩側臀股溝高低，是否有變淺。

　　輔助檢查

　　X光片檢查主要看序列和椎間隙結構是否有變化，椎間隙是否是平的以及整個椎體是不是直的。再進一步通過CT和核磁做鑒別檢查，看椎間盤突出的方向，有沒有椎間孔的卡壓。核磁能更清楚的看到有沒有椎管的狹窄，有沒有椎體的腫瘤或者是椎體的轉移瘤等，這些是需要通過CT或核磁才能看得到的。

　　治療方法

　　坐骨神經痛的治療方法分為手術治療和非手術治療，在排除轉移癌或者椎體腫瘤等異常疾病引發(fā)因素下，一般采用保守的非手術治療，85%~90%的病人可以通過非手術治療獲得獲得比較滿意的效果。

　　在非手術治療無效的情況下，患者的正常生活和工作受到影響，麻和痛的感覺還在，可考慮手術治療，患者中通過手術治療的只占10%~15%。

　　非手術治療主要以口服藥物、局部封閉和針對病因的各種物理治療為主，包括各種徒手治療、運動療法、電療、超短波、磁熱療法、針灸、按摩、短波、激光等。

　　手術治療包括針對椎間盤突出癥的椎間盤摘除術、髓核消融、臭氧治療等，針對的梨狀肌綜合癥的減壓術。

　　康復訓練

　　坐骨神經痛患者適當加強腰部和腿部功能的鍛煉，會獲得很好的效果，幫助盡快康復。但要注意訓練的過程中，保持動作的和緩，不要突然用力，或者一些大強度的動作都要避免。

　　俯臥向上抬高

　　這個動作可以幫助緩解腰痛和坐骨神經痛，也是麥肯基治療里的一個主要方法。在醫(yī)師確保該動作對患者安全的情況下來做。動作要領：要放松腰部、背部和臀部肌肉，保持動作2秒鐘，然后慢慢下降到俯臥位，重復10次。

　　伸展梨狀肌

　　如上圖，仰臥位，屈右膝把左腿放到右大腿的位置，用雙手抱住右大腿并慢慢拉向胸口，感覺到后大腿和臀部梨狀肌有牽拉的感覺，保持這個動作10秒后放松，重復5次，左右替換練習。

　　仰臥抱膝

　　仰臥后抱起雙膝，將膝蓋壓向胸口，保持10秒鐘后放松，重復做5到10次。

　　燕飛

　　俯臥在床上，用腹部接觸床面，前面頭部到胸部抬起，后面的雙腳和膝蓋抬離地面，雙臂展開伸直，頭部和腳步按照自己的情況盡量向上抬起，保持動作5到10秒鐘，做5到10次。

　　常見問題

　　哪些人群是坐骨神經痛高發(fā)人群？

　　研究發(fā)現(xiàn)，坐骨神經痛以中年人為多見，50歲為高發(fā)年齡。但隨著生活方式的改變和變化，現(xiàn)在有年輕化的趨勢，并且男性比女性發(fā)病率高，重體力勞動者發(fā)病率比輕體力勞動者要高些。反過來說輕體力勞動者腰肌肉力量下降，長期久坐，形成靜力性勞損，反而也容易引發(fā)坐骨神經痛。

　　另外，女性在懷孕后期，盆腔內的壓力增大，壓力壓迫坐骨神經，也容易引發(fā)坐骨神經痛。

　　所有的腰部疾病都會引發(fā)坐骨神經痛嗎？

　　腰部疾病的種類非常多，不是所有的腰部疾病都會引發(fā)坐骨神經痛，只有一部分會引發(fā)坐骨神經痛，最常見的就是腰椎間盤突出、椎管狹窄以及椎體內的腫瘤壓迫等。

　　腰受涼和腰痛與坐骨神經痛的關系？

　　表面上看腰部肌肉和坐骨神經還有一段距離，當腰部受涼的時候，肌肉處于緊張和痙攣的狀態(tài)，這時候會給椎間盤帶來比較高的壓力，椎間盤的循環(huán)結構受力增加，患者癥狀會加重，所以患者平時注意保暖不要著涼，減輕椎間盤的壓力。