后牙的標準制備流程
摘要:并且將各個獨立的牙面交匯的區(qū)域變得圓緩平滑。拋光時建議調(diào)低手機的轉速,能更精確的拋光肩臺,頰舌面,(牙合)面和功能尖斜面。
后牙的標準制備流程
后牙區(qū)因為視角不好,操作相對困難,并且美學效果不如前牙明顯,在很多牙醫(yī)的心里常常被忽視。
后牙區(qū)
牙齒的預備難度明顯高于前牙區(qū)。除了視角不好操作上的難度還因為后牙區(qū)牙尖和窩溝的形態(tài)較之前牙復雜很多。
以上頜第一磨牙為例,就有近中頰尖,遠中頰尖,近中腭尖,遠中腭尖偶爾還有第五牙尖。
后牙做為咀嚼功能的主力軍,臨床醫(yī)生應當拿出比預備前牙更多的精力去專心的預備。下面我們就來一起交流后牙的預備流程。
第一步鄰面分離
和前牙區(qū)一樣先分離鄰面,使用柱狀尖端變細的車針分離鄰面。柱狀車針有利于控制角度,尖端變細降低了損傷牙齦的可能性。預備時有兩點需要注意。
一是:車針走行于牙體內(nèi)部,最好能保留一薄層牙體以避免損傷鄰牙。
二是:要注意鄰面的會聚角度,預備時車針要基本平行于牙體長軸。
第二步肩臺成型
后牙區(qū)因為對美觀影響較小,在牙齒臨床冠高度足夠的情況下建議制備齦上肩臺或者是平齦肩臺。因為牙齒冠部粗大,向根部逐漸縮小。制備的肩臺越向根部延伸就會造成牙體組織更多的磨除。
并且齦下肩臺會加大模型制取,臨時冠制作和粘接劑去除的難度,也就會相應增加牙齦出現(xiàn)炎癥的幾率。所以不影響整體美學效果的區(qū)域都建議制備齦上肩臺或平齦肩臺。大家會發(fā)現(xiàn)備牙簡單,取模簡單,戴牙也簡單。
排齦之后(視情況選用,大部分齦上肩臺可以不必排齦)使用直徑1.6mm的金剛砂球鉆,傾斜于牙體長軸,球鉆的一半沒入牙體內(nèi)部,預備量為0.8mm。沿著牙齦緣的弧度緩慢推進,一定要避免損傷牙齦。
第三步(牙合)面預備
(牙合)面是后牙區(qū)牙齒預備的難點所在,在加工廠參觀時發(fā)現(xiàn),90%的后牙(牙合)面都被預備成了一馬平川的大平面。完全忽視了后牙區(qū)的窩溝尖嵴所形成的凹凸有致的形態(tài)。
后牙區(qū)也要做到按照牙體形態(tài)的均勻縮小。首先在(牙合)面窩溝區(qū)域制備定深溝,使用長度為2mm的車針定深,定深時車針要垂直于所預備的斜面。
接下來在四個尖嵴上做定深溝,仍然是2mm的深度。
制備定深溝要嚴格按照尖嵴的走向制備。然后將(牙合)面定深溝之間的牙體磨除,建議從高(嵴上的定深溝)向低(窩溝區(qū)的定深溝)預備,預備之后要保留原有的he面形態(tài)。
第四步頰舌側的預備
使用定深車針在頰舌側各制備定深溝,然后按定深溝的深度制備頰舌側牙體。在預備時不要損傷已經(jīng)成型的肩臺區(qū)域。
第五步功能尖斜面的預備
忽略功能尖斜面的制備會造成修復體凸度加大并且容易在功能尖區(qū)域崩瓷。功能尖斜面的角度要按照原來牙體功能尖斜面的角度去制備。
第六步精修拋光
使用較粗的紅標車針和鎢鋼車針拋光。較粗的車針不容易形成飛邊,并且將各個獨立的牙面交匯的區(qū)域變得圓緩平滑。拋光時建議調(diào)低手機的轉速,能更精確的拋光肩臺,頰舌面,(牙合)面和功能尖斜面。