牙體制備中排齦注意事項
摘要：排齦時器械的用力方向為向外及向下?？梢岳斫鉃橄葘⒀例l水平向拉開然后就勢將排齦線輕壓入齦溝內(nèi)。不可以強行向下壓入。
牙體制備中排齦注意事項
想要預(yù)備出合格的基牙是固定修復(fù)步驟中的一步，我們需要將患者口內(nèi)情況復(fù)制到石膏模型上以便于技師的制作。
其中肩臺區(qū)域因為和牙齦距離很近，需要排開牙齦才能將肩臺區(qū)域的細節(jié)復(fù)制到石膏模型上。下面我們一起交流排齦方面的知識。
修復(fù)體的邊緣可以位于3個區(qū)域：齦上、齊齦和齦下。
其中齦上邊緣之所以被視為最有利于口腔健康的形式，是因為在牙體預(yù)備、拋光、取模、試戴和粘固等治療的各個階段都更容易操作并減小了損傷牙齦的風(fēng)險。但是由于齦上邊緣美觀性能不好，常常被用在預(yù)備體的舌側(cè)。
齊齦邊緣美觀性能較好，常用于
下頜磨牙及前磨牙的頰面。
齦下邊緣適合于對美觀性要求較高的病例、以及需要增加修復(fù)體高度和表面積以獲得更好的固位和抗力、邊緣有齲壞或舊充填物需要將肩臺根向移位以達到健康牙體組織的，還有預(yù)備牙有嚴(yán)重的根面牙本質(zhì)過敏的情況。
排齦的目的在于為印模材料提供充分的水平間隙。當(dāng)排齦方法得當(dāng)時，印模上會留有印模材料進入牙體和牙齦之間的水平間隙內(nèi)形成的飛邊。這樣的模型灌注石膏之后，牙體和牙齦之間會有明顯間隙，方便了技師識別肩臺的止點。
排齦技術(shù)分為機械排齦、機械化學(xué)排齦和手術(shù)三種形式。機械排齦一般使用絲線棉線金屬圈，機械化學(xué)排齦一般使用浸入藥物的排齦線以止血或收縮
血管。例如腎上腺素，硫酸鋁，硫酸亞鐵等。手術(shù)排齦包括旋轉(zhuǎn)刮除或電刀切齦。
臨床常用的是機械排齦，建議使用雙線排齦技術(shù)。在制備肩臺前用小號排齦線垂直排齦，預(yù)備結(jié)束之后在取模之前用大號排齦線水平排齦，在即將取模之前，將大號排齦線取出。小號排齦線保持在齦溝內(nèi)不必取出。
小號排齦線端端相接不能重疊。放入時不要置入過深，以剛剛完全沒入齦溝為宜。大號排齦線沒入齦溝一半即可，不必端端相接，舌側(cè)可以預(yù)留一段在齦溝外，方便取模前取出。
不管任何方式的排齦都可能對牙齦造成不可逆的損傷。有報道指出排齦時間超過15分鐘既有可能造成牙齦的永久性退縮。大家應(yīng)該盡量縮短排齦線在齦溝內(nèi)的時間。
多顆
牙齒預(yù)備時，可以先排一顆預(yù)備一顆，在預(yù)備下一顆時取出上一顆的排齦線。最后所有牙齒預(yù)備結(jié)束取模前再統(tǒng)一排齦。即便預(yù)備單顆牙齒時，也應(yīng)該盡量縮短排齦時間。應(yīng)該在分離鄰面和切端預(yù)備之后再行排齦。
排齦時要從鄰面開始，因為鄰面有更多的牙齦組織有利于置入排齦線。鄰面置入之后，用排齦器以鄰面為起點向頰側(cè)或舌側(cè)壓入排齦線。不管向頰側(cè)還是舌側(cè)都要一直按照一個方向排齦，如果排入一段之后向反方向排齦，則已經(jīng)壓入的排齦線有可能脫出。
排齦時器械的用力方向為向外及向下?？梢岳斫鉃橄葘⒀例l水平向拉開然后就勢將排齦線輕壓入齦溝內(nèi)。不可以強行向下壓入。
排齦應(yīng)該是基本無痛的，統(tǒng)計表明正常的排齦力度成年女性應(yīng)該只有輕微不適感。如果患者表情痛苦的看著醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該考慮是不是自己操作上存在問題。
經(jīng)過良好的備牙和排齦，我們還需要用印模材料復(fù)制牙齒和軟組織的細節(jié)。并且灌注石膏模型以提供給技師去制作義齒。
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