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咬合發(fā)育管理的策略與原則

2015-07-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于我國3億多龐大的兒童群體,如何通過有效的臨床治療,降低錯牙合畸形的發(fā)病率,是擺在廣大口腔醫(yī)師,尤其是兒童口腔專業(yè)醫(yī)師及口腔正畸專業(yè)醫(yī)師面前的重要課題與艱巨任務(wù)。

   錯牙合早期預(yù)防與阻斷矯治的“咬合發(fā)育管理”概念

 
  作為世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的口腔三大流行病之一,錯牙合畸形在我國的總患病率為67.82%,其中乳牙期患病率為51.82%,替牙期為71.21%,恒牙期為72.92%。從乳牙期到恒牙期,錯牙合發(fā)病率呈上升趨勢。
 
 
  一方面,說明錯牙合發(fā)生率隨兒童年齡的增長而不斷提高,同時也提示,我國在錯牙合發(fā)生發(fā)展的預(yù)防與阻斷治療上的力度尚不夠;另一方面,隨著我國社會經(jīng)濟文化的高速發(fā)展,兒童及家長對口腔錯牙合對兒童身心健康的影響日益重視,兒童錯牙合畸形早期矯治的臨床需求壓力愈加增大。
 
  要降低錯牙合的發(fā)病率,從根本上說,應(yīng)該在錯牙合發(fā)生的初始,進行預(yù)防與阻斷矯治,才能最有效地控制錯牙合的發(fā)生和發(fā)展。發(fā)達國家為兒童在替牙期進行早期矯治是一種普遍行為,在全面系統(tǒng)的口腔健康維護及咬合管理下,兒童的口腔功能、牙齒排列、面部協(xié)調(diào)與美觀,以及心理健康都能得到全面的維護,這對于兒童成年后走向社會起著至關(guān)重要的作用。
 
  對于我國3億多龐大的兒童群體,如何通過有效的臨床治療,降低錯牙合畸形的發(fā)病率,是擺在廣大口腔醫(yī)師,尤其是兒童口腔專業(yè)醫(yī)師及口腔正畸專業(yè)醫(yī)師面前的重要課題與艱巨任務(wù)。
 
  面臨新形勢下的新挑戰(zhàn),國家臨床重點專科華西口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科開創(chuàng)性地提出“咬合發(fā)育管理”的臨床新思路,對兒童咬合發(fā)育過程中錯牙合發(fā)生的遺傳、環(huán)境因素(包括錯牙合發(fā)生的特殊病因)進行早期及有效綜合治療,以期控制錯牙合發(fā)生率、降低錯牙合嚴重程度、簡化錯牙合復(fù)雜性,達到最大限度的維護兒童口腔及身心健康的目的。
 
  “咬合發(fā)育管理”包括兒童口腔衛(wèi)生維護、兒童口腔疾病控制、兒童口腔功能訓(xùn)練及口腔不良習(xí)慣矯治、兒童牙外傷的預(yù)防及治療、錯牙合畸形預(yù)防、兒童牙及顱面頜畸形阻斷及綜合性矯治等內(nèi)容。
 
  “咬合發(fā)育管理”的概念,既包括口腔正畸學(xué)錯牙合預(yù)防與阻斷矯治,同時也包含了兒童口腔醫(yī)學(xué)“咬合誘導(dǎo)”的概念,體現(xiàn)了口腔醫(yī)師對兒童口腔咬合健康全面維護的理念,順應(yīng)當(dāng)代社會對兒童口腔健康治療要求的潮流,正成為口腔正畸學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢。
 
  咬合發(fā)育管理的策略與原則
 
  咬合發(fā)育管理的策略
 
  咬合發(fā)育管理,即醫(yī)師在臨床上應(yīng)用各種手段對錯牙合畸形進行預(yù)防、引導(dǎo)、阻斷以及綜合矯治(圖1)。
 
圖1咬合發(fā)育管理治療系統(tǒng)
 
  錯牙合的預(yù)防從孕期開始,包括了乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期所有致錯牙合因素的預(yù)防,比如孕期致畸因子的防護、乳牙列期兒童牙病的防治、混合牙列期間隙的維持等。
 
  咬合發(fā)育誘導(dǎo)是創(chuàng)造兒童咬合發(fā)育的最佳口腔環(huán)境,避免不良環(huán)境功能因素對咬合發(fā)育的影響。
 
  阻斷及綜合性矯治是在錯牙合發(fā)生發(fā)展過程中盡早和及時地采取必要的矯治措施,阻斷與矯治錯牙合。
 
  咬合發(fā)育管理的目的包括:①引導(dǎo)咬合的正常發(fā)育,降低錯牙合發(fā)生率;②通過咬合管理達到降低錯牙合嚴重程度、簡化錯牙合復(fù)雜性的目的。
 
  咬合發(fā)育管理注重的是咬合發(fā)育的整個階段,通過兒童牙病治療、口腔功能訓(xùn)練與矯形治療、錯牙合早期阻斷、錯牙合綜合矯治等各種方法,全面維護咬合發(fā)育的正常,力爭用最小的代價達到預(yù)防與矯治錯牙合的目的。
 
  咬合發(fā)育管理的錯牙合矯治原則
 
  理論上,臨床任何能維護兒童咬合正常發(fā)育的措施都可以說是咬合發(fā)育管理的方法,例如:兒童牙萌出階段的咬合功能訓(xùn)練、兒童口腔肌功能訓(xùn)練、兒童口腔健康維護、兒童牙外傷的防護與治療、兒童上下頜骨功能矯形、咬合紊亂及咬合創(chuàng)傷的去除等。
 
  但兒童錯牙合發(fā)生過程中,何時采用何種早期矯治方法,臨床上有一個應(yīng)遵守的原則:在錯牙合影響咬合發(fā)育、影響口腔功能、影響口腔軟硬組織健康時,就必須開始進行錯牙合的早期矯治,避免錯牙合的復(fù)雜化和嚴重化。
 
  兒童咬合發(fā)育期,美觀的改善也是早期矯治的需求,但這個需求更多的是患兒及家長的主述,若患兒及家長無美觀改善的要求,錯牙合并未造成咬合發(fā)育的障礙,錯牙合矯治則可推遲。(作者:李小兵)
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