我們都知道血液病是拔牙的禁忌,因?yàn)榛加邪籽?、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的病人如拔牙,因凝血因子缺乏和凝血功能間礙,可引起嚴(yán)重的大出血而危及生命。但是這也不是一定不能拔牙的。對(duì)于患有血液病的患者,拔牙容易引起出血不止。不過(guò)如果拔牙之前進(jìn)行治療,使血小板和凝血功能達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定值,還是可以拔牙的。
1、貧血:惡性貧血病人在拔牙后有可能突然發(fā)生全血象嚴(yán)重下降,故不能拔牙。如必須拔牙,則應(yīng)先行治療,待血紅蛋白恢復(fù)至8~9克/100毫升左右時(shí),才可以拔牙。再生障礙性貧血急性期拔牙會(huì)出血不止,并易發(fā)生嚴(yán)重感染,故急性期嚴(yán)禁拔牙,必須在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后才能拔牙。拔牙時(shí)應(yīng)盡量縮小創(chuàng)口,注意止血。
2、白血?。?/strong>急性白血病拔牙可引起出血不止和嚴(yán)重感染,甚至危及生命,故不能拔牙。慢性白血病一般應(yīng)盡量避免拔牙,如必須拔牙,應(yīng)先行治療,待病情緩解后進(jìn)行,并應(yīng)使用止血藥和抗生素以減小出血過(guò)多和感染的發(fā)生。
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對(duì)于白血病患者來(lái)講,如果經(jīng)常受牙疾的折磨,心情一定很糟。尤其是患者的殘根斷齒處,常有細(xì)菌藏匿,一旦化療致白細(xì)胞減少,則患齒局部很容易發(fā)生感染,重時(shí)可引起頜面部軟組織蜂窩組織炎。對(duì)這些患者選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)拔除患齒是必要的。
一般可選兩次化療間的休息期,待血象中中性粒細(xì)胞絕對(duì)值>1.5×109/L、血小板數(shù)>50×109/L時(shí),拔牙相對(duì)安全。若局部情況允許,患者能堅(jiān)持到白血病完全緩解后再拔牙,則手術(shù)會(huì)更加安全,術(shù)后傷口局部感染、出血不止等發(fā)生率也將進(jìn)一步減低。
3、出血性紫癜:病人血液中血小板減少,使出血時(shí)間延長(zhǎng),而且血塊收縮不佳,故貿(mào)然拔牙會(huì)引起出血不止。拔牙前應(yīng)先行內(nèi)科治療,必要時(shí)可輸鮮血,待查血后發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間接近正常時(shí).才可拔牙。拔牙時(shí)注意止血,并全身應(yīng)用止血敏等止血藥物,拔牙后應(yīng)在拔牙窩內(nèi)置止血粉,并拉攏縫合兩側(cè)牙齦1一2針。
4、血友?。?/strong>此病僅見(jiàn)于男性,拔牙可引起出血不止。術(shù)前應(yīng)每日輸少量鮮血或血漿,也可輸入抗血友病球蛋白,使凝血時(shí)間接近正常后再拔牙。拔牙時(shí)應(yīng)力求創(chuàng)口最小,注意止血,術(shù)后拉攏縫合牙齦。手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)輸入鮮血或抗血友病球蛋白。
血液病患者最好不要隨便拔牙,那如果出現(xiàn)非拔不可的情況,需要跟醫(yī)生做好溝通,以便做好抗感染和防止出血的情況。
(責(zé)任編輯:張彩紅)