醫(yī)脈通導(dǎo)讀

本項大規(guī)模隊列研究顯示，男性在配偶孕晚期及產(chǎn)后9個月出現(xiàn)抑郁水平升高的比例分別為2.3%和4.3%。

考慮到男性對家庭的重要意義，針對存在高危因素（文中所述）的準(zhǔn)父親及父親，應(yīng)給予評估及必要的干預(yù)。

眾所周知，產(chǎn)前及產(chǎn)后抑郁在女性中相當(dāng)常見，且與母親和子女的不良轉(zhuǎn)歸相關(guān)。然而，作為家庭的另一重要成員，男性在這一時段內(nèi)的心理健康卻常遭到忽視。事實上，配偶生育過程所造成的應(yīng)激可引發(fā)腦回路、腦結(jié)構(gòu)及激素的改變，同樣可能升高男性抑郁發(fā)病的風(fēng)險。

為探討男性在配偶懷孕及分娩前后的抑郁狀況及相關(guān)因素，新西蘭的一組研究者開展了一項縱向隊列研究，并于2月15日在線發(fā)表于JAMAPsychiatry（影響因子14.417）。該研究共納入了來自新西蘭成長研究（GrowingUpinNewZealandstudy）的3826名新西蘭男性，并試圖在配偶孕晚期（妊娠期后三個月）及分娩9個月后對其開展臨床晤談，以評估患者的抑郁狀況。

其中，產(chǎn)前抑郁經(jīng)由愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）測定，得分范圍0-30分，＞12分被視為產(chǎn)前抑郁水平升高（PADS）；產(chǎn)后抑郁經(jīng)由9條目患者健康問卷（PHQ-9）測定，得分范圍0-27分，＞9分被視為產(chǎn)后抑郁水平升高（PPDS）。事實上，兩種量表在上述臨界值擁有較好的一致性（87%）。另外，研究者收集了受試者的應(yīng)激、吸煙、飲酒、健康狀況等因素，并探討了這些因素與抑郁的相關(guān)性。母親的抑郁情況也得到了評估。

主要結(jié)果

共有3523名受試者進入了最后的數(shù)據(jù)分析。產(chǎn)前晤談時，這些男性受試者年齡相差很大（16-63歲），平均年齡為33.20（6.25歲），其中8.3%既往曾罹患抑郁；總體而言，研究樣本的代表性較好，如納入了少數(shù)民族及社會經(jīng)濟地位較低的群體。主要結(jié)果如下：

▲產(chǎn)前抑郁水平升高的受試者比例為2.3%；當(dāng)受試者感受到較大的壓力（比值比[OR]1.38;95%CI,1.30-1.47），以及健康狀況不佳（OR,2.06;95%CI,1.18-3.61）時，抑郁的風(fēng)險較高；

▲產(chǎn)后抑郁水平升高的受試者比例為4.3%；當(dāng)受試者在妊娠期感受到較大的壓力（OR,1.12;95%CI,1.08-1.17），分娩9個月后不再與原配偶存在婚姻關(guān)系（OR,6.36;95%CI,2.28-17.78）、健康狀況不佳（OR,3.29;95%CI,2.10-5.16）、失業(yè)（OR,1.86;95%CI,1.11-3.10），以及既往有抑郁病史（OR,2.84;95%CI,1.69-4.78）時，抑郁的風(fēng)險較高。

▲配偶抑郁得分與受試者的抑郁水平無顯著相關(guān)性。

討論

作為一項隊列研究，本項研究的優(yōu)勢在于樣本量較大且代表性好，參與率高而減員少。研究中，PADS及PPDS的受試者比例分別為2.3%和4.3%；新西蘭成長研究中的女性受試者中，PADS及PPDS的比例分別為11.5%和8.0%，與先前的研究結(jié)果大致相當(dāng)。

2.3%的受試者在產(chǎn)前存在抑郁水平升高，這一比例似乎與一般人群相當(dāng)，導(dǎo)致人們的關(guān)注較少。然而，本研究的樣本與一般人群的不同之處在于受試者均有配偶，而結(jié)婚或同居狀態(tài)可降低抑郁風(fēng)險；換言之，2.3%可能已經(jīng)是升高后的結(jié)果。另外，4.3%的男性存在產(chǎn)后抑郁水平升高，這一比例則顯著高于一般狀況：先前的數(shù)據(jù)提示，2.6%的男性報告在過去一年內(nèi)出現(xiàn)抑郁發(fā)作。

鑒于父親抑郁對家庭的潛在影響，對于存在危險因素的個體，如健康狀況不佳、夫妻關(guān)系不良或存在失業(yè)風(fēng)險的男性，及早識別及干預(yù)具有重要意義。男性同樣需要關(guān)愛。