難治性抑郁怎么破？

2018-05-01 來(lái)源：喜恩精神專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：聯(lián)用甲狀腺激素T3：作為大型抑郁癥研究的STAR*D（抑郁癥序貫治療研究），其中有一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，就將甲狀腺激素T3和鋰鹽的增效作用進(jìn)行了比較，其結(jié)果為兩者療效較為一致。若聯(lián)用較高劑量（50ug/d）的甲狀腺激素仍無(wú)效，則需要重新調(diào)整用藥方案了。

聯(lián)合用藥

聯(lián)用抗抑郁藥物：對(duì)于SSRI治療無(wú)效的患者，可以考慮加用安非他酮，這是一種比較常見的聯(lián)用方案；另外一種常用的聯(lián)用方案則為米氮平+SSRI/米氮平+文拉法辛。需要注意的是，別聯(lián)用MAOI類抗抑郁藥！別聯(lián)用MAOI類抗抑郁藥！別聯(lián)用MAOI類抗抑郁藥?。ㄖ匾氖虑檎f(shuō)多少遍都不算多）

聯(lián)用鋰鹽：作為一種心境穩(wěn)定劑，鋰鹽也是經(jīng)常聯(lián)用的，在抗抑郁藥物的增效劑里面算研究得比較多的，其效果也得到了明確的肯定。要是聯(lián)用了3-4周還沒(méi)有效果，就需要重新調(diào)整方案了。

聯(lián)用甲狀腺激素T3：作為大型抑郁癥研究的STAR*D（抑郁癥序貫治療研究），其中有一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，就將甲狀腺激素T3和鋰鹽的增效作用進(jìn)行了比較，其結(jié)果為兩者療效較為一致。若聯(lián)用較高劑量（50ug/d）的甲狀腺激素仍無(wú)效，則需要重新調(diào)整用藥方案了。

聯(lián)用第二代抗精神病藥物：對(duì)于2種或多種抗抑郁治療無(wú)效的患者，毫無(wú)疑問(wèn)，需要聯(lián)用第二代抗精神病藥，可以顯著改善患者的有效率和緩解率，這一聯(lián)用方案也得到了大量研究證據(jù)的支持。需要注意的是，作為抗抑郁藥物的增效劑的時(shí)候，需要減少第二代抗精神病藥物的用量。

聯(lián)用鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥物：尤其是適合存在持續(xù)失眠和嚴(yán)重焦慮的患者。

聯(lián)合心理治療

越多越多的證據(jù)提示，藥物和心理治療聯(lián)合使用，其療效優(yōu)于藥物或心理治療的單一治療，常用的方法包括支持性心理治療，認(rèn)知行為療法和人際關(guān)系治療。

聯(lián)合物理治療

對(duì)于抗抑郁藥物效果不佳的患者，ECT可能是最有效的治療形式，尤其是對(duì)于那些抗抑郁藥物療效欠佳、不能耐受或存在嚴(yán)重自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者。

此外，還有其他的物理治療方式可以選擇，如深部腦刺激（DBS）、迷走神經(jīng)刺激（VNS），但是國(guó)內(nèi)開展的遠(yuǎn)不如ECT那么多。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥80

治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

健客價(jià)：￥108

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥54

輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

健客價(jià)：￥61

適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)

健客價(jià)：￥75

用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

健客價(jià)：￥237

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥79

鹽酸帕羅西汀片：鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療

健客價(jià)：￥599

草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

健客價(jià)：￥960

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥54

各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

健客價(jià)：￥50

慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥28

治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥102

本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥100

適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)。

健客價(jià)：￥166

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥24