失眠癥丨正確分辨失眠癥，關(guān)愛(ài)特殊人群的睡眠質(zhì)量

2018-01-18 來(lái)源：廣州華興康復(fù)醫(yī)院心理科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神癥狀：患有失眠、抑郁癥的人，在夜晚常常會(huì)出現(xiàn)早醒、多夢(mèng)、入睡困難等睡眠障礙。腦海里反復(fù)出現(xiàn)一些不愉快的往事，或者對(duì)前途憂心忡忡。清晨起床后不能恢復(fù)充沛精力，思維能力不夠清晰，白天容易頭昏、疲乏、無(wú)力或瞌睡。再有認(rèn)知功能受損，工作與學(xué)習(xí)能力下降，記憶力下降，注意力不能集中等也是比較常見(jiàn)的失眠抑郁癥的癥狀。

　　失眠是常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題，在成人中符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者在10%～15%，且呈慢性化病程，近半數(shù)嚴(yán)重失眠可持續(xù)10年以上。今天心理精神科的專家給大家分享一下老年人和兒童有關(guān)睡眠的相關(guān)知識(shí)。

　　失眠有哪些癥狀，如何正確分辨失眠？

　　1、精神癥狀：患有失眠、抑郁癥的人，在夜晚常常會(huì)出現(xiàn)早醒、多夢(mèng)、入睡困難等睡眠障礙。腦海里反復(fù)出現(xiàn)一些不愉快的往事，或者對(duì)前途憂心忡忡。清晨起床后不能恢復(fù)充沛精力，思維能力不夠清晰，白天容易頭昏、疲乏、無(wú)力或瞌睡。再有認(rèn)知功能受損，工作與學(xué)習(xí)能力下降，記憶力下降，注意力不能集中等也是比較常見(jiàn)的失眠抑郁癥的癥狀。

　　2、晨僵：晨僵是指清晨醒后，感覺(jué)全身關(guān)節(jié)、肌肉僵硬，活動(dòng)受限。在活動(dòng)后，關(guān)節(jié)和肌肉才逐漸伸展開(kāi)來(lái)。晨僵并非只有失眠才會(huì)出現(xiàn)，需要患者加以辨別。

　　3、頭暈：正常人早晨起床時(shí)應(yīng)感覺(jué)頭腦清醒，若頭腦昏昏沉沉，或有頭暈現(xiàn)象，這就有可能是失眠的現(xiàn)象。

　　4、浮腫：正常人清晨起床后，也可能出現(xiàn)輕度浮腫，但活動(dòng)20分鐘后浮腫應(yīng)消失。如果清醒后頭面部仍有明顯浮腫，特別是眼瞼部位，并且患者還有患上腎病或心臟病的可能，需盡快到醫(yī)院檢查。

　　如何關(guān)愛(ài)特殊人群睡眠質(zhì)量？

　　1、老年人群

　　1.流行病學(xué)

　　研究發(fā)現(xiàn)42%的65歲以上老人報(bào)告至少出現(xiàn)一種睡眠相關(guān)問(wèn)題，其中23%～34%有失眠癥狀，7%～15%有清晨醒后未恢復(fù)感；睡眠相關(guān)主訴與呼吸道癥狀、軀體疾病、非處方藥物、抑郁癥狀和自我健康感差有關(guān)。

　　2.治療

　　臨床上針對(duì)老年失眠患者，必須接受專業(yè)醫(yī)師的針對(duì)性方案診療并配合家庭行為干預(yù)、心理治療。

　　(1)一對(duì)一針對(duì)方案診療：專業(yè)醫(yī)師根據(jù)老人的發(fā)病誘因，制定個(gè)性化診療方案，運(yùn)用藥物、TMS經(jīng)絡(luò)磁等方法治療從根源上解決病因。

　　(2)家庭行為干預(yù)：調(diào)整老人的生活狀態(tài)作息，白天不嗜睡，均衡營(yíng)養(yǎng)搭配等等。

　　(3)心理治療：關(guān)注老人心理狀態(tài)變化，關(guān)心、關(guān)愛(ài)老人，解除煩悶、憂郁、悲觀、惆悵的心理專業(yè)，積極引導(dǎo)娛樂(lè)，調(diào)整心態(tài)，改善睡眠。

　　2、兒童人群

　　1.定義和分類

　　(1)定義：在睡眠時(shí)間安排符合該年齡兒童需求且睡眠環(huán)境條件適合的情況下，兒童持續(xù)存在睡眠啟動(dòng)、睡眠持續(xù)或睡眠質(zhì)量等問(wèn)題，并導(dǎo)致兒童及整個(gè)家庭的日間功能受損。

　　(2)分類(標(biāo)準(zhǔn))：不同年齡兒童失眠的癥狀表現(xiàn)不同。兒童失眠主要是指就寢問(wèn)題和夜醒，分別屬于兒童行為失眠的兩種類型：入睡行為限制不足型和睡眠啟動(dòng)相關(guān)型。兒童可同時(shí)存在以上兩種類型的失眠，即混合型行為失眠。

　　2.臨床評(píng)估

　　(1)病史采集：應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)兒童的病史，如就寢問(wèn)題、日間過(guò)度嗜睡、夜醒、睡眠時(shí)間和規(guī)律以及睡眠呼吸障礙。

　　(2)神經(jīng)心理發(fā)育和在校史：值得注意的是，失眠兒童雖常伴有焦慮和抑郁等消極情緒，但學(xué)業(yè)成績(jī)通常優(yōu)異。兒童有時(shí)可能因過(guò)于關(guān)注失眠對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)的影響而使癥狀加重。

　　(3)其他問(wèn)題：家族史、情緒行為問(wèn)題、體格檢查、輔助檢查、睡眠評(píng)估。

　　3.干預(yù)策略

　　行為治療對(duì)兒童失眠的干預(yù)效果顯著，應(yīng)當(dāng)作為首選方案。方法如下：

　?、贅?biāo)準(zhǔn)消退法：從安置兒童上床睡覺(jué)到早上起床，除了安全和健康方面的考慮，需要忽視兒童的不當(dāng)行為(如哭鬧、叫喊)。

　?、跐u進(jìn)消退法：在預(yù)設(shè)的一段時(shí)間內(nèi)先忽視兒童的睡前不當(dāng)行為(哭鬧、發(fā)脾氣或反復(fù)要求)，然后再簡(jiǎn)短察看兒童的狀況。

　　③良好睡前程序：幫助兒童建立一套固定順序、愉快、安靜的睡前程序，為睡眠做好準(zhǔn)備；可以暫時(shí)性地推遲兒童的就寢時(shí)間，以便能在希望的時(shí)間內(nèi)睡著，隨后按照一定的時(shí)間表(如15min)逐漸將就寢時(shí)間提前。

　?、芨改附逃?預(yù)防：通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育，預(yù)防睡眠問(wèn)題的發(fā)生。

　　⑤其他方法：如睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、認(rèn)知重建、放松訓(xùn)練、睡眠限制、刺激控制等。

　　專家解答：如何保證良好的睡眠質(zhì)量？

　　1、良好的睡眠環(huán)境。臥室里避免強(qiáng)光、噪音，溫度適宜，不放鬧鐘。

　　2、一定要困倦時(shí)才去睡，腦子還處于興奮狀態(tài)時(shí)別睡。人在興奮狀態(tài)下根本是睡不著的。如果在床上1~2小時(shí)睡不著最好起床，到安靜的房間里看些枯燥的書(shū)，等困倦了再回到床上休息，一次不行，可重復(fù)2~3次，直到睡著為止。不要勉強(qiáng)睡覺(jué)，可聽(tīng)音樂(lè)助眠。

　　3、入睡前可以做些放松活動(dòng)。如散步、聽(tīng)音樂(lè)、喝一小杯牛奶等。有條件時(shí)，可以洗個(gè)熱水澡或用熱水泡腳，打太極拳、做氣功、做瑜伽等放松辦法，都有助于催眠。

　　4、按規(guī)定的作息上床睡覺(jué)。養(yǎng)成每天按時(shí)起床和睡覺(jué)的生活規(guī)律，目的是讓大腦形成一個(gè)規(guī)律性的活動(dòng)。按時(shí)上床入睡，按時(shí)起床活動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)，不要開(kāi)夜車、加班加點(diǎn)，因?yàn)闀r(shí)間久了容易導(dǎo)致失眠。

　　心理精神科專家提醒：當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或者家人患有失眠癥時(shí)，一定要及時(shí)到專業(yè)心理睡眠障礙醫(yī)院接受專業(yè)的治療，不能放任不管、也不能胡亂吃藥，以免貽誤病情，病情加重，錯(cuò)失黃金治療時(shí)期，造成嚴(yán)重后果。

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