現(xiàn)代精神病學(xué)把焦慮癥、恐懼癥、強迫癥統(tǒng)稱為焦慮障礙，給人造成恐懼即焦慮的錯覺。其實，恐懼和焦慮是不同的。那么，它們的不同之處在哪里呢？

　　有人認為，焦慮是沒有對象的，恐懼是有對象的。其實，焦慮也有對象，而且對象非常廣泛，例如，擔(dān)心孩子發(fā)生意外，擔(dān)心晚上睡不好覺，擔(dān)心上學(xué)遲到，擔(dān)心考試失利，擔(dān)心被人誤解，擔(dān)心受到處罰。

　　所以，也有人認為，焦慮的對象是變換不定、“自由漂浮”（free-floating）的，恐懼的對象是固定不變的。其實，焦慮的對象也可以是固定的，譬如考試焦慮、演講焦慮、操作焦慮。

　　還有人認為，焦慮指向未來，恐懼指向現(xiàn)在。大多數(shù)情況下，這種說法是對的。但是，不能反過來說，指向未來的就是焦慮，指向現(xiàn)在的就是恐懼。有一種預(yù)期性恐懼，就是指向未來的恐懼。經(jīng)驗告訴我們，當(dāng)某些征兆出現(xiàn)時，危險就要來臨。在征兆出現(xiàn)而危險還沒來臨時，人的情緒反應(yīng)到底是焦慮還是恐懼？當(dāng)然是恐懼，因為反應(yīng)敏捷的人已經(jīng)開始逃跑了。

　　有人認為，焦慮和恐懼的區(qū)別在于強度，焦慮比較輕，恐懼比較強烈，較輕的社交恐懼叫“社交焦慮”，嚴重的社交焦慮叫“社交恐懼”。那么，驚恐障礙是什么呢？

　　其實，焦慮和恐懼的區(qū)別不在于對象、時態(tài)和強度，而在方向。焦慮是“趨”，恐懼是“避”。

　　當(dāng)一個人想做某件事時，就會蠢蠢欲動，坐立不安，這就是焦慮。焦慮就是著急、急切、緊迫、激動，這是伴隨著欲望和行動而產(chǎn)生的情緒。焦慮就是渴望成功。隨著欲望的滿足、行動的結(jié)束、成功的到來，焦慮驟然平復(fù)，代之以快樂。這說明，焦慮源于人之所欲，伴隨“趨”的行動，直至得到心愛之物。與之相反，恐懼的對象是對人有害、危險、“己所不欲”的東西，相應(yīng)的行為是逃跑，也就是“避”。

　　以考試焦慮為例，當(dāng)事人不是害怕考試、拒絕考試、逃避考試。如果真是這樣，不去考就行了，沒有人用槍逼著他去考試。如果真是用槍逼著去考試，反而不會出現(xiàn)考試焦慮，除非事先已經(jīng)告訴他考不好要槍斃。這時候，他怕的不是考試，而是考不好。怕考不好，就是想考好。這就是說，考試焦慮不是“怕”考試，而是“想”考好。事實也是如此，考生不是“怕”考試，而是“想”考試，想考出好成績，不讓他考，他還不樂意。

　　再如社交焦慮，也不是怕社交，而是想社交，想在社交活動中表現(xiàn)優(yōu)異，給人留下好印象，于是就焦慮了。社交動機越強，交往對象“身價”越高（譬如美女、高官），越想給對方留下好印象，焦慮越重。結(jié)果，過度焦慮影響了社交，導(dǎo)致社交失敗，以后就回避社交，被誤認為是社交恐懼。盡管回避社交，但社交動機還是很強，渴望社交，所以內(nèi)心沖突，精神痛苦。真正的社交恐懼，即害怕社交，會躲起來，閉門不出，行為退縮。這種人覺得外面的世界非?？膳拢阍诩依锸亲畎踩?，所以心安理得，坦然對待自己的退縮。

　　焦慮癥

　　焦慮癥主要表現(xiàn)為睡眠障礙、焦慮和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。焦慮癥是人群中常見的情緒障礙，焦慮癥患病率很高，據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮癥患者在35歲以前發(fā)病，女性往往多于男性。

　　臨床表現(xiàn)基本上有三組，亦可視為焦慮癥的三大癥狀

　　1病理性焦慮情緒

　　持續(xù)性或發(fā)作性出現(xiàn)莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感，感到某種災(zāi)難降臨，甚至有死亡的感受("瀕死感")?；颊邠?dān)心自己會失去控制，可能突然昏倒或"發(fā)瘋"。多數(shù)患者同時伴有憂郁癥狀，對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動，失去平衡，經(jīng)常無故地發(fā)怒，與家人爭吵，對什么事情都看不慣，不滿意。焦慮癥有認識方面的障礙，對周圍環(huán)境不能清晰地感知和認識，思維變得簡單和模糊，整天專注于自己的健康狀態(tài)，擔(dān)心疾病再度發(fā)作。

　　2軀體不適癥狀

　　常為早期癥狀。在疾病進展期通常伴有多種軀體癥狀：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛，心跳和呼吸次數(shù)加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，簡單的日常家務(wù)工作變得困難不堪，無法勝任，如此癥狀反過來又加重患者的擔(dān)憂和焦慮。還有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙，而且頗為嚴重和頑固。此外，還可有消化功能紊亂癥狀等。

　　絕大多數(shù)焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發(fā)性潮紅或冷感，月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)、性欲減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發(fā)作等。

　　3精神運動性不安

　　坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中、自己也不知道為什么如此惶恐不安。

　　按照患者的臨床表現(xiàn)，焦慮癥主要分為三種類型

　　1 急性焦慮癥，又稱驚恐發(fā)作

　　突然出現(xiàn)強烈恐懼，伴有植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)?；颊咄蝗豢謶郑q如“大難臨頭”或“死亡將至”、“失去自控能力”的體驗，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困難、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，一月可數(shù)發(fā)，間歇期可無明顯癥狀。

　　2 慢性焦慮，又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮

　　是一種自己不能控制的，沒有明確對象或內(nèi)容的恐懼，覺到有某種實際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心吊膽樣的痛苦體驗。還伴有顫動等運動性不安，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進癥狀。在慢性焦慮癥的基礎(chǔ)上可有驚恐發(fā)作。

　　3 恐怖癥(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖)

　　恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣，都是驚恐發(fā)作。不同點在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場所或者情境引起的，患者不處于這些特定場所或情境時是不會引起焦慮的。例如害怕社交場合或者人際交往，或者害怕某些特定的環(huán)境：如飛機、廣場、擁擠的場所?？植腊Y的焦慮發(fā)生往往可以預(yù)知，患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作。有一位患者就是害怕坐地鐵或者公交車，只要乘坐上述交通工具，她就會焦慮發(fā)作，極其痛苦，為了避免焦慮發(fā)作，她就打出租車上下班，因為坐出租車她就沒事。

　　對于焦慮癥的治療，需要注意一下四個方面

　　1.明確診斷是焦慮癥治療的基礎(chǔ)

　　焦慮癥易與軀體疾病相混淆，往往被誤診斷為器質(zhì)性病變等，識別率低、誤診率高。所以，焦慮癥明確診斷對治療很關(guān)鍵。

　　2.心理疏導(dǎo)是焦慮癥的必要治療手段

　　由于焦慮癥患者多有預(yù)期性焦慮，即對未來的焦慮發(fā)作產(chǎn)生預(yù)期恐懼。治療的原則就是通過心理醫(yī)生的心理干預(yù)和疏導(dǎo)來減輕焦慮癥患者的心理壓力。心理治療在減輕焦慮癥狀、預(yù)防焦慮癥復(fù)發(fā)、改善依從性、獲得有力的社會支持等方面，具有積極作用。

　　3.綜合輔助治療是焦慮癥治療的必要手段

　　根據(jù)焦慮癥患者的實際情況，可單獨或綜合利用目前比較成熟的生物反饋訓(xùn)練、身心平衡放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練、催眠治療、運動治療、音樂治療、磁療等一系列綜合治療手段，系統(tǒng)治療焦慮癥。

　　4.家庭社會支持是促進焦慮癥改善的重要環(huán)節(jié)

　　患者的親屬朋友甚至同事等協(xié)同好醫(yī)生對焦慮癥患者的治療，可以促進焦慮癥的治療，幫助焦慮癥患者更快地康復(fù)。