焦慮癥可與抑郁癥合并存在，經(jīng)調(diào)查顯示，約有33%-95%的抑郁癥患者同時(shí)合并焦慮癥狀。而且二者癥狀有重疊，如食欲下降、睡眠障礙、心肺和胃腸道不適、易激惹、疲勞等。二者在發(fā)病機(jī)理、病狀表現(xiàn)等方面確實(shí)具有很多相同之處。

　　但是二者又必須進(jìn)行鑒別、不能混淆。因?yàn)橐钟舭Y的自殺率高，危害性較大，患者既有抑郁癥狀、又有焦慮癥狀時(shí)，優(yōu)先診斷為抑郁癥。這項(xiàng)原則是眾多精神科醫(yī)生和專家總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。遵循這項(xiàng)原則可以避免抑郁癥的漏診，及早對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療，防止自殺自傷等后果發(fā)生。

　　焦慮癥和抑郁癥的鑒別可從以下幾個(gè)方面入手：

　　區(qū)別一：主要臨床表現(xiàn)

　　焦慮癥常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。

　　憂郁癥多表現(xiàn)為入睡困難，有時(shí)可睡，但1~2小時(shí)后即醒，醒后再難入睡。也有的整夜不眠；坐臥不安，控制不住沒有明確的對(duì)象或內(nèi)容的恐懼，或提心吊膽的痛苦體驗(yàn)。有些人表現(xiàn)為情緒低落為主要癥狀，沮喪、憂傷、自卑，對(duì)日?；顒?dòng)興趣顯著減退，甚至喪失。有些人則多疑，總懷疑別人在說自己的壞話，很煩惱對(duì)健康不利，卻不能自控。過分注意自己的身體（包括各種生理變化）。而有些些患者則表現(xiàn)為強(qiáng)迫自己想某樣?xùn)|西或事情，無法控制自己。神經(jīng)衰弱癥狀表現(xiàn)為精神疲乏、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力下降、工作學(xué)習(xí)不能持久，頭痛、食欲不振、懶散等。

　　區(qū)別二：發(fā)病誘因

　　焦慮癥是一種無根據(jù)的驚慌和緊張，心理上體驗(yàn)為泛化的、無固定目標(biāo)的擔(dān)心驚恐，生理上伴有警覺增高的軀體癥狀。

　　生活緊張、胃不舒服、頭痛、營善不足、飲食不良、糖、單核白血球增多癥、甲狀腺疾病、子宮內(nèi)膜炎(與婦女憂郁癥有關(guān))、任何嚴(yán)重的身體傷害、過敏癥。有些人在冬天日短夜長(zhǎng)時(shí)，會(huì)變得比較憂郁。憂郁癥是一種周期性發(fā)作的疾病，在任何年齡段均可出現(xiàn)，但以中年早期較為常見，并且在老年人中尤為普遍。憂郁癥起因于腦部管制情緒的區(qū)域受擾亂。大部分人都能處理日常的情緒緊張，但是當(dāng)此壓力太大、超過其調(diào)整機(jī)能所能應(yīng)付的范疇，憂郁癥可能由此而生。另外，憂郁癥也與人的性格有密切聯(lián)系，此病人的性格特征一般為內(nèi)向、孤僻，多愁善感和依賴性強(qiáng)等。

　　區(qū)別三：病理特征

　　焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經(jīng)活動(dòng)障礙的腦機(jī)能失調(diào)，常伴有運(yùn)動(dòng)性不安和軀體不適感。發(fā)病于青壯年期，男女兩性發(fā)病率無明顯差異。

　　憂郁癥是神經(jīng)官能癥的一個(gè)癥狀，它是由于用腦過度，精神緊張，體力勞累所引起的一種機(jī)體功能失調(diào)所引起的疾病。它包含了失眠癥、焦慮癥、疑病癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性嘔吐等多種病癥。

　　區(qū)別四：病癥的表現(xiàn)及負(fù)面影響

　　焦慮癥的焦慮情緒持續(xù)性或發(fā)作性出現(xiàn)使患者莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安，有一種期待性的危險(xiǎn)感，感到某種災(zāi)難降臨，甚至有死亡的感受（"瀕死感"）?；颊邠?dān)心自己會(huì)失去控制，可能突然昏倒或"發(fā)瘋"。70%的患者同時(shí)伴有憂郁癥狀，對(duì)目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時(shí)情緒激動(dòng)，失去平衡，經(jīng)常無故地發(fā)怒，與家人爭(zhēng)吵，對(duì)什么事情都看不慣，不滿意。焦慮癥有認(rèn)識(shí)方面的障礙，對(duì)周圍環(huán)境不能清晰地感知和認(rèn)識(shí)，思維變得簡(jiǎn)單和模糊，整天專注于自己的健康狀態(tài)，擔(dān)心疾病再度發(fā)作。患者還會(huì)出現(xiàn)軀體不適癥狀。在疾病進(jìn)展期通常伴有多種軀體癥狀：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛，心跳和呼吸次數(shù)加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，簡(jiǎn)單的日常家務(wù)工作變得困難不堪，無法勝任，如此癥狀反過來又加重患者的擔(dān)憂和焦慮。還有失眠、早醒、夢(mèng)魘等睡眠障礙，而且頗為嚴(yán)重和頑固。此外，還可有消化功能紊亂癥狀等。絕大多數(shù)焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發(fā)性潮紅或冷感，月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)、性欲減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發(fā)作等。部分患者還會(huì)出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性不安（簡(jiǎn)稱精神性不安），坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動(dòng)作增多、注意力無法集中、自己也不知道為什么如此惶恐不安。

　　憂郁癥的不利影響，不僅發(fā)生在患者身上，也會(huì)波及患者的家屬和朋友。嚴(yán)重的可能會(huì)讓受害者無法過正常生活，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、飲食和睡眠造成障礙，無法享受任何一種快樂的活動(dòng)。的確，憂郁癥會(huì)讓人感覺提不起勁，根據(jù)記錄有將近12％的患者有無力感。另一方面，憂郁癥也會(huì)加重個(gè)人、家庭或整個(gè)社區(qū)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是明顯的，可以被計(jì)算出來，然而有些則無法估算。可被估算出來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括健康和社會(huì)服務(wù)的需求、失業(yè)、生產(chǎn)力的降低、對(duì)家人及照護(hù)者的影響、不同程度的犯罪和公共安全隱患及輕生的負(fù)面影響。對(duì)個(gè)人來說，最壞的后果就是導(dǎo)致患者輕生。

　　區(qū)別五：治療方法（這里指出家庭護(hù)理方法）

　　焦慮癥：1.深呼吸。當(dāng)你面臨情緒緊張時(shí)，不妨作深呼吸，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。當(dāng)你感到焦慮時(shí)，你的脈搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你減緩呼吸速率，使身體相信焦慮已過去。正確的腹部呼吸是，當(dāng)你一吸一呼時(shí)，腹部將隨之一起一伏。

　　2.活動(dòng)你的下顎和四肢。當(dāng)一個(gè)人面臨壓力時(shí)，容易咬緊牙關(guān)。此時(shí)不妨放松下顎．左右擺動(dòng)一會(huì)兒，以松弛肌肉，紓解壓力。你還可以做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樵S多人在焦慮時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉緊繃的現(xiàn)象，引起呼吸困難。而呼吸不順可能使原有的焦慮更嚴(yán)重。欲恢復(fù)舒坦的呼吸，不妨上下轉(zhuǎn)動(dòng)雙肩，并配合深呼吸。舉肩時(shí)，吸氣。松肩時(shí)，呼氣。如此反復(fù)數(shù)回。

　　3.保持樂觀。當(dāng)你缺乏信心時(shí)，不妨想像過去的輝煌成就，或想像你成功的景象。你將很快地化解焦慮與不安，恢復(fù)自信。

　　4.幻想。這是紓解緊張與焦慮的好方法。幻想自己躺在陽光普照的沙灘上，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂。試試看，也許會(huì)有意想不到的效果。

　　5.肯定自己。當(dāng)焦慮襲來時(shí)，可以反復(fù)地告訴自己，“沒有問題。”，“我可以對(duì)付。”，“我比別人行”。這樣可使你漸漸消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反應(yīng)，使你的智能反應(yīng)逐漸表現(xiàn)出來。結(jié)果，你果真平靜下來了。

　　6.學(xué)會(huì)放松。在面臨每天的例行干擾之前，暫時(shí)放松數(shù)秒，可以大幅改善焦慮的程度。例如，當(dāng)電話鈴響，先做個(gè)深呼吸，再接聽。養(yǎng)成這種蓄意放松數(shù)秒鐘的習(xí)慣，它可充當(dāng)有效的鎮(zhèn)定劑。使你控制焦慮，而不是被焦慮掌控。周末假日，還可以開車兜風(fēng)或到海邊逛逛。盡量作一些有益身心的活動(dòng)，拋開工作的煩惱。

　　7.轉(zhuǎn)移注意力。假使眼前的工作讓你心煩緊張，你可以暫時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，把視線轉(zhuǎn)向窗外，使眼睛及身體其他部位適時(shí)地獲得松弛，從而暫時(shí)緩解眼前的壓力。你甚至可以起身走動(dòng)，暫時(shí)避開低潮的工作氣氛。

　　8.放聲大喊。在公共場(chǎng)所，這方法或許不宜。但當(dāng)你在某些地方，例如私人辦公室或自己的車內(nèi)，放聲大喊是發(fā)泄情緒的好方法。不論是大吼或尖叫，都可適時(shí)地宣泄焦躁。

　　9.保持睡眠充足。多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。這可能不易辦到，因?yàn)榫o張常使人難以入眠。但睡眠愈少，情緒將愈緊繃，更有可能發(fā)病，因?yàn)榇藭r(shí)免疫系統(tǒng)已變?nèi)酢?/p>

　　憂郁癥：1．督促服藥：要密切注意患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)。憂郁癥患者經(jīng)常需要長(zhǎng)期維持用藥，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。如果沒有發(fā)現(xiàn)特殊的情況，絕對(duì)不能自行停藥或?qū)λ幜考八幬锏某煞蛛S意刪減。當(dāng)患者出現(xiàn)一些口干、便秘等副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好解釋工作，鼓勵(lì)其多飲水，多吃富含纖維素的食物，多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，便秘嚴(yán)重者可選用番瀉葉、果導(dǎo)等藥物緩解。

　　2．密切觀察病情變化：憂郁癥是精神疾病中的第一殺手，病人的自殺率極高，家庭護(hù)理的重點(diǎn)就是要防范自殺行為的發(fā)生。這就要求患者的家屬必須熟悉本病的臨床特征。另外需注意的是憂郁癥狀往往晨重夜輕，故自殺行為多發(fā)生于清晨；其次，要了解哪些病人容易發(fā)生自殺，一般在疾病的發(fā)作期，由于情緒低落，悲觀消極易發(fā)生；當(dāng)然，處于恢復(fù)期的病人，由于害怕別人歧視，絕望也會(huì)出現(xiàn)自殺行為。同時(shí)，憂郁癥患者的自殺手段多隱蔽，有預(yù)謀性，常給人某種假象，即微笑型自殺，故當(dāng)發(fā)現(xiàn)憂郁癥病人情緒突然好轉(zhuǎn)時(shí)，千萬別掉以輕心，可能是一種危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)加強(qiáng)防范。憂郁癥患者還會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺或曲線自殺，應(yīng)注意，加強(qiáng)護(hù)理者的自我保護(hù)。

　　3．掌握病情好轉(zhuǎn)指征：一般憂郁癥好轉(zhuǎn)大致經(jīng)過三個(gè)過程，首先是睡眠、飲食好，思維改善；其次是動(dòng)作逐漸增多；最后是情緒改善。若飲食睡眠差，體重不增，說明病情尚未改善，這時(shí)出現(xiàn)的動(dòng)作增多或情緒好，則可能是假象。

　　4．做好心理護(hù)理：由于憂郁癥病人情緒差、悲觀自責(zé)明顯，對(duì)一些事物缺乏信心，非常希望獲得他人的心理支持。家屬應(yīng)多與病人接觸交談、給予鼓勵(lì)支持，幫助他們樹立信心，積極疏導(dǎo)其消極情緒；對(duì)其病態(tài)言行，家屬要耐心加以解釋說服，盡量滿足其合理要求。

　　5．做好生活護(hù)理：憂郁癥病人飲食睡眠差，應(yīng)注意調(diào)整飲食，多做一些患者平時(shí)喜歡吃的食物，保證患者有一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境。對(duì)于一些病情輕的人，可鼓勵(lì)其參加愉快輕松的活動(dòng)，培養(yǎng)生活情趣，如看書報(bào)、電視，聽音樂，種花養(yǎng)鳥等，分散其注意力以緩解病情。