明確了這兩點(diǎn)，對(duì)于焦慮癥的鑒別就不難了

2017-08-23 來源：太原安定醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：神經(jīng)衰弱最基本的癥狀為易興奮而又易疲乏，腦力減弱，肢體乏力，而焦慮并不嚴(yán)重，即使有焦慮表現(xiàn)，也多系患者對(duì)自身健康的過分關(guān)注，是一種繼發(fā)現(xiàn)象。

　　焦慮，是一種復(fù)雜的綜合情緒，是預(yù)期即將面臨不良處境的一種緊張和不愉快的情緒。幾乎所有正常人在生活中都有過這種經(jīng)歷與體驗(yàn)。

　　那么對(duì)于焦慮癥要怎么進(jìn)行診斷鑒別呢？今天我們就著重來說說這一問題。

　　醫(yī)師面臨一個(gè)訴述焦慮的病人時(shí)，必須明確兩點(diǎn)：

　　第一、這種焦慮是否只是軀體疾患所引起的焦慮癥狀。

　　第二、一旦能排除軀體疾病，肯定焦慮是由于精神障礙所致，就應(yīng)進(jìn)一步明確究竟是焦慮癥還是其他精神病伴發(fā)的焦慮癥狀。

　　如果除了焦慮之外，還伴有其他精神癥狀，則應(yīng)首先考慮其他精神病的可能。

　　恐懼癥、精神分裂癥等都常伴焦慮，而臨床上最常遇到的也是最困難的是對(duì)焦慮癥與抑郁癥的鑒別。

　　抑郁癥病人常常伴有明顯的焦慮癥狀。

　　近年來對(duì)于焦慮與抑郁同時(shí)存在的問題引起了臨床醫(yī)師極大的重視。Mitchell_Hidggs等經(jīng)過仔細(xì)地觀察，發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者伴有急性焦慮發(fā)作者超過10%。中年以上的“激越性抑郁癥”幾乎都有明顯的焦慮。1976年usdin組織了一次關(guān)于抑郁與焦慮關(guān)系的專題討論會(huì)，與會(huì)的專家們意見有分歧。

　　一般說來，抑郁癥患者有持久的情緒抑郁，對(duì)過去悔恨，對(duì)未來絕望，自罪自責(zé)，愛哭泣，有自殺觀念。但是，如果按照前面將焦慮分期的看法，焦慮到了第三期—衰竭期，也可能出現(xiàn)一些抑郁的表現(xiàn)，此時(shí)要想對(duì)焦慮癥與抑郁癥做出鑒別幾乎是不可能的。

　　Gray也認(rèn)為，臨床醫(yī)師要想?yún)^(qū)別焦慮癥與抑郁癥，“只有依靠他自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷”。因此，有不少學(xué)者主張，如果鑒別這兩者有困難時(shí)，可先按抑郁癥進(jìn)行治療，以免發(fā)生意外。

　　其次，焦慮癥還應(yīng)與神經(jīng)衰弱區(qū)別。

　　神經(jīng)衰弱最基本的癥狀為易興奮而又易疲乏，腦力減弱，肢體乏力，而焦慮并不嚴(yán)重，即使有焦慮表現(xiàn)，也多系患者對(duì)自身健康的過分關(guān)注，是一種繼發(fā)現(xiàn)象。

　　常伴有焦慮的軀體疾患為急性心肌梗死、冠心病、陣發(fā)性心動(dòng)過速、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、自發(fā)性低血糖癥、二尖瓣脫垂等。

　　醫(yī)師應(yīng)該熟悉這些軀體疾病，在檢査一個(gè)以焦慮為主訴的病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到是否有這些疾病的可能，進(jìn)行相應(yīng)的病史追詢、全面査體與必要的物理及化學(xué)檢査，做好這些再鑒別一般是不困難的。

　　從社會(huì)大環(huán)境來看，過于功利化的社會(huì)風(fēng)氣是誘發(fā)年輕人心理健康問題的重要原因。大家一窩蜂地認(rèn)為錢是最重要的，進(jìn)而忽略了對(duì)自己精神方面的關(guān)照。”如果有發(fā)現(xiàn)自己或者家人有存在心理精神健康問題，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。

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