人們面對(duì)瞬息萬(wàn)變的社會(huì),精神壓力愈發(fā)明顯,很多人都出現(xiàn)了不同程度的焦慮。在之前的文章中(適度焦慮有益于工作表現(xiàn)?)我們了解到,短暫而適度的焦慮并無(wú)危害,甚至還有適應(yīng)性的益處,有利于人類的生存;而過(guò)于嚴(yán)重的焦慮,則會(huì)使得人們感到痛苦并且妨礙正常社會(huì)生活,并有可能發(fā)展為病理性焦慮。因此,如何擺脫這種焦慮成為了許多人關(guān)注的重點(diǎn)。
1、焦慮癥的藥物治療
常用的治療焦慮癥的藥物主要有:選擇性5-羥色胺在攝取抑制劑(SSRI);5-羥色胺和去加腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI);5-羥色胺受體拮抗劑和再攝取抑制劑(SARI)。也有一些其他種類的藥物會(huì)應(yīng)用在焦慮癥的治療,如:三環(huán)類抗抑郁藥,黛安神,非經(jīng)典抗精神病藥物等。
2、焦慮癥的非藥物治療
然而,藥物治療是可能伴有副作用和依賴性問題的;并且,焦慮是由于人們覺察到威脅或危險(xiǎn)產(chǎn)生的,因此焦慮的發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是心源性的。過(guò)度激活的人腦警報(bào)系統(tǒng)和將內(nèi)外部刺激信息視為“過(guò)度危險(xiǎn)”的認(rèn)知評(píng)價(jià)是焦慮產(chǎn)生的基礎(chǔ)。因此,如果不解決心理問題反而會(huì)使焦慮癥延續(xù)成為慢性心理問題。所以,原則上如果藥物治療與非藥物治療對(duì)同一焦慮癥患者都可能有效,那么應(yīng)該先選用非藥物治療。
?。?).自我治療
自我治療方法適用于輕、中度焦慮患者。除此之外,心理健康人群也可通過(guò)此方法調(diào)節(jié)自己在平時(shí)生活中產(chǎn)生的焦慮情緒。
放松:學(xué)會(huì)從緊張焦慮的情緒中解脫出來(lái)。比如在精神稍好的情況下,去想象一些可能的危險(xiǎn)情景,讓最害怕的情景反復(fù)出現(xiàn),然后想象自己如何面對(duì),并通過(guò)深呼吸等放松技巧緩解這種不安,重復(fù)多次之后就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己焦慮的情緒有所緩解。
增加自信心:缺乏自信,是焦慮癥患者的主要心態(tài)之一。患者總是對(duì)自己的能力表現(xiàn)懷疑,從而增加憂慮、緊張和恐懼的情緒。所以患者首先要給自己自信心,相信自己,減少自卑感。
自我暗示:焦慮癥患者大多數(shù)伴有失眠障礙,入睡所需時(shí)間長(zhǎng),容易從夢(mèng)中覺醒。此時(shí),可以進(jìn)行自我暗示催眠。比如,可以告訴自己“我現(xiàn)在十分困倦,很想睡覺”,或者可以看自己不喜歡的書,或是乏味的電影。當(dāng)人在不喜歡的東西面前,是很容易產(chǎn)生疲倦感的。
轉(zhuǎn)移注意力:在發(fā)病時(shí),患者總是胡思亂想,坐立不安,發(fā)抖出汗,自己都不知道為什么會(huì)這樣。這時(shí),患者可采用自我刺激法,轉(zhuǎn)移自己的注意力。比如可以找一本有趣的搞笑的,能吸引人的書來(lái)讀,或者是看喜歡的電影,還可以做別的事情,分散注意力,防止胡思亂想再產(chǎn)生其他病癥,同時(shí)也可增強(qiáng)患者的適應(yīng)能力。
?。?).心理治療
焦慮癥的心理治療主要包括精神分析與動(dòng)力學(xué)治療、行為與認(rèn)知治療。他們的發(fā)展與臨床應(yīng)用最初是基于神經(jīng)癥患者的,而這部分患者中有相當(dāng)一部分是焦慮障礙,尤其在精神藥物治療出現(xiàn)之前,心理治療是焦慮障礙的主要治療方法。并且隨著焦慮障礙的治療方法日趨多樣化,心理治療在焦慮障礙中的應(yīng)用與地位并未削弱。特別是認(rèn)知行為療法的發(fā)展,進(jìn)一步奠定了心理治療在焦慮癥治療中具有藥物所難以取代的作用,而且對(duì)部分焦慮障礙亞型(如強(qiáng)迫癥、社交焦慮障礙)的治療,許多國(guó)家的防治指南將藥物與心理治療合用作為一線推薦治療方案。
(3).生物反饋治療
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新興的生物反饋療法開始應(yīng)用在焦慮癥的治療中。生物反饋療法通過(guò)生物反饋儀將各種傳感器采集到的參數(shù)轉(zhuǎn)換為一系列的視聽信號(hào),讓醫(yī)患能夠了解到患者的身心狀態(tài),結(jié)合音樂治療、松弛治療進(jìn)行有目的的訓(xùn)練,促使患者拜托焦慮癥狀。近年來(lái),結(jié)合了生物反饋技術(shù)與團(tuán)體心理治療理念的“團(tuán)體生物反饋療法”也迅速地在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展用于焦慮癥的治療,該療法不僅使用了先進(jìn)的生物反饋技術(shù)幫助患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練,更發(fā)揮了團(tuán)體心理治療模擬社會(huì)的優(yōu)勢(shì),使患者擺脫焦慮癥狀的同時(shí),恢復(fù)社會(huì)功能,回歸社會(huì)。
(4).物理治療
近年來(lái),隨著技術(shù)的進(jìn)步,物理治療方法不斷發(fā)展,給焦慮癥患者帶來(lái)了希望。焦慮癥的物理治療手段主要包括改良性電抽搐療法(mECT)和經(jīng)顱微電流刺激療法(CES)。
改良性電抽搐療法(mECT):主要是通過(guò)對(duì)腦部單側(cè)或雙側(cè)大腦顳葉或者額葉進(jìn)行電擊,從而達(dá)到改善焦慮癥狀的效果。此種方法快速有效,但存在一定副作用,會(huì)對(duì)患者的記憶力及認(rèn)知能力造成損害。
經(jīng)顱微電流刺激療法(CES):通過(guò)低強(qiáng)度微量電流刺激人的大腦,通過(guò)對(duì)腦電波的改善,以及調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的良性分泌和傳遞,改善焦慮癥狀。此種方法治療效果明顯,且治療簡(jiǎn)便、見效快。經(jīng)調(diào)查研究表明,對(duì)于99.46%的人群沒有任何不良反應(yīng),安全性非常好。
(5).針灸療法
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深,近年來(lái)不斷有關(guān)于針灸用于焦慮癥治療取得明顯療效并且無(wú)明顯副作用的報(bào)道,筆者總結(jié)了以下幾種療法:體針療法(包含體針配合穴位注射、體針配合氧療)、電針療法(包含電針配合氧療)、針灸并用、艾灸療法、腹針療法等。
3、小結(jié)
焦慮癥不僅是精神??漆t(yī)生的課題,更是臨床各學(xué)科都應(yīng)了解的基本問題之一。目前國(guó)內(nèi)對(duì)焦慮障礙的識(shí)別率和治療率均處于較低的水平,所以加強(qiáng)對(duì)焦慮癥基本知識(shí)的普及十分必要。結(jié)合藥物治療與上述各種非藥物治療方法,根據(jù)患者不同情況進(jìn)行選擇,有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行治療,最終使患者擺脫焦慮困擾。
治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥1161.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥34適用于各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥27適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià): ¥156適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥78鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥26用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥55養(yǎng)心補(bǔ)脾,益氣安神。用于廣泛性焦慮癥心脾兩虛證,癥見善思多慮不解、失眠或多夢(mèng)、心悸、食欲不振、神疲乏力、頭暈、易汗出、善太息、面色萎黃、舌淡苔薄白、脈弦細(xì)或沉細(xì)。
健客價(jià): ¥84各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥 ;原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥135適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥55本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21養(yǎng)心補(bǔ)脾,益氣安神。九味鎮(zhèn)心顆粒用于廣泛性焦慮癥心脾兩虛證,癥見善思多慮不解、失眠或多夢(mèng)、心悸、食欲不振、神疲乏力、頭暈、易汗出、善太息、面色萎黃、舌淡苔薄白、脈弦細(xì)或沉細(xì)。
健客價(jià): ¥125各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥1161.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥255各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥581.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥721.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥50