暴露療法是指讓病人暴露在各種不同的刺激性情境之中，使之逐漸耐受并能適應的一類治療方法。主要分為兩類：一類是快速暴露法，又稱滿灌療法；另一類是緩慢暴露法，即系統(tǒng)脫敏法。它是治療恐怖癥和強迫癥等神經癥最常用的行為療法。其治療方式是使用與應激有關的誘發(fā)刺激（如商場、公共車輛、會場等），通過有步驟地反復暴露取得適應來消除病人的應激反應。

　　具體請看下面的實例：

　　例1，男，近1年來在公共汽車上出現驚恐發(fā)作，感到惡心、心跳、有瀕死感。幾次發(fā)作之后，他開始回避乘車，除非有其妻陪伴才敢乘車。因此，每天上班只好步行。家中無精神疾病史，婚姻滿意。此例臨床診斷為廣場恐怖癥。關于癥狀出現的經過，病人說：“開始是乘公共汽車時有一次出現輕度心跳、惡心，離開公共汽車后好轉。此后為了避免出現這些不舒適感覺，我就不去乘公共汽車。幾周以后，我覺得不可能再使自己單獨上車。

　　這樣經過幾個月，我覺得乘車變得越來越困難。”

　　根據行為分析，治療的主要目標是“單獨乘車。”決定治療目標后，醫(yī)生對病人說：“當您開始回避這些情境時，您再進入這些情境的困難似乎也日益增加。也許您以為這種不舒服感覺總是和乘車有關。此后您再也沒有給自己一個機會去了解您是否能單獨在車上呆下去，每當需要您單獨乘車時，您都堅持要您的妻子陪伴。對您的行為治療的要點在于要讓您知道，您能夠單獨在公共汽車上呆下去。當然啦，剛開始時您會感到有些緊張不安，但學會對付這種緊張不安感覺也是治療的一個部分。我們從診治一些與您相似的病人中知道，如果病人能堅持停留在原先感到恐懼的情境中時，這種恐懼感實際上也就減小了。在您的緊張不安感覺減小之前，您可能得在車上停留2小時，但在您這樣做了以后，下次乘車就容易多了。反復練習后，您會覺得每次外出變得愈來愈容易，回避乘車的事也就不會再發(fā)生了。”

　　醫(yī)生和病人一起走到公共汽車站，為了使最初的暴露取得成功，醫(yī)生同意和他一同乘車。醫(yī)生提議他坐在車子另一邊的座位上，一致同意除非情況緊急他們不進行接觸，但醫(yī)生將始終跟隨他，沒有事先約定決不會將他單獨留在車上。病人同意這樣乘車2小時，然后兩人離開公共汽車，休息時一邊喝茶一邊進行討論：

　　病人：“一半的時間里我感到胃部難過，我真想跳出公共汽車，但我覺得您坐在后面，我不能這樣。”

　　醫(yī)生：“您對付焦慮不安的感覺確實做得不錯。您用行動向自己表明，你能夠戰(zhàn)勝它，如果您在焦慮時能忍耐住不舒服感覺，焦慮癥狀實際上就迅速減輕了。如果您真的跳出公共汽車，現在您會覺得怎么樣呢？”

　　第2次治療時，鼓勵病人單獨乘車1一2小時，雖然是單獨乘車，但他能夠對付，焦慮程度比前一次輕。醫(yī)生對他的成功加以贊揚，并告訴他，下次重復訓練進一步將得到鞏固。事實確實如此，4次暴露之后病情顯著好轉，已不必由醫(yī)生作進一步治療。其妻也肯定了他的病情確已改善。

　　此例證明，快速暴露法適用于高度合作的恐怖癥病人。有明確的治療目標。早期暴露的成功，適當時間的討論。醫(yī)生的熱情鼓勵和對暴露成功的贊揚，都是治療取得成功的重要因素。

　　快速暴露法治療時要注意控制環(huán)境因素，治療的原理和方法要向病人及其家屬講清楚，有時需要家屬配合作為一個“協(xié)同治療者”發(fā)揮作用。否則，家屬可能阻止病人暴露到恐怖情境中的訓練，錯誤地認為這樣對病人有利，結果使暴露訓練效果降低。

　　為了促進暴露成功，有時可采用示范法，治療者向病人示范，做一些他怕做的動作，然后要病人跟著做。例如，動物恐怖癥等常可采用示范法來促進暴露。

　　以往用抗焦慮藥或抗抑郁藥無效的病例，快速暴露治療時最好避免用藥。有心臟病或嚴重呼吸道疾病者通常不宜用滿灌法。

　　首先，在進行暴露練習之前，我們先要適當地選擇將去面對的情景的難度。

　　一般來說，一個人的成就大小往往取決于所遇到的困難的程度。也就是說，如果豎在我們面前的欄越高，那么我們也就會跳得越高。這個現象被稱為跨欄定律。所以我們在做暴露練習時，所面對的情景焦慮等級越高，我們好的就會越快。一般建議選擇我們目前所能承受的比較高的焦慮等級去做暴露練習。這樣的話，我們既能控制自己的焦慮，不去做強迫行為，又可以讓我們取得最大程度的進步。

　　其次，我們要能正確認識預期焦慮，積極地開始暴露。

　　有人說過，死無疑是痛苦的，然而還有比死更痛苦的，那就是等死。因為我們對于即將到來的事物，都會產生預期的焦慮。而這種預期的焦慮往往比事物本身帶來的焦慮更高。所以很多強迫癥的我們往往在暴露練習之前，就已經有很高的焦慮了。這種預期焦慮常常使得我們遲遲不肯開始暴露，甚至會半途而廢。很多時候

　　只是我們以為自己做不到而已，是我們自己給自己設了限制，阻礙了我們。實際上很多強迫癥的我們在真的面對焦慮情景之后，焦慮反而會有所下降。

　　再次，我們要堅持不懈，跨過可能遇到的種種瓶頸。

　　有些時候，我們暴露練習到一定階段，焦慮降低和癥狀減少的好轉現象可能就會停滯，甚至有時癥狀還會有反彈。就像蛇蛻皮，或鳳凰涅槃，每個從強迫癥之中走出來的人都經歷過一個或多個瓶頸時期。強迫癥的我們每要跨過一個瓶頸，都是一段極其痛苦的過程。每個人跨過瓶頸的時間有長有短，我們只有鼓勵自己繼續(xù)堅持暴露練習，相信“天道酬勤”。只要我們堅持下來了，邁過了瓶頸，我們就離痊愈越來越近了。

　　最后，我們要堅定地走在治療的路上，努力不斷前行，邁向我們最終康復的目標。

　　一位出家不久的小和尚，每天下山化緣都要往返一條長長的坎坷山路，時間稍長，不免臉有難色。師傅問他有何感悟。小和尚答到："行路難!"師傅又問："緣能化到嗎?""緣倒是化得到。"師傅輕輕一嘆，說："既然能化到緣，路又有何難?如果你處于荒山野嶺之中，前無村店，后無人煙，無路可走，無緣可化，那才是真難!"小和尚頓有所悟，從此不再抱怨，終成得道高僧。其實只有這樣我們才能消除困擾我們的強迫行為模式，并且可以就此重新建立起不需要強迫行為的新的正常的行為模式。像剛才的故事中說的那樣，有路可走是幸福的，不管它有多難!