兩位病人的相似癥狀
在某高校任職的王教授一直比較忙，近來又接手負(fù)責(zé)了某重要科研項(xiàng)目，工作上兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍。這天他突然感到心慌、出汗、心跳加快，懷疑是心臟病發(fā)作，等到旁人叫了120救護(hù)車將他送到醫(yī)院時(shí)，這些癥狀卻消失了，檢查也未發(fā)現(xiàn)異常。
另有一位劉女士，老父親過世后守夜，凌晨昏昏沉沉?xí)r突然覺得一陣?yán)滹L(fēng)吹過，心慌不安，她懷疑是近來過度疲勞，就準(zhǔn)備睡覺，但仍睡不踏實(shí)，有種天塌下來的感覺。過了一段時(shí)間才好轉(zhuǎn)。過了幾天這種感覺又出現(xiàn)了。連續(xù)幾次后，劉女士去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟沒有問題，在醫(yī)生建議下才來到心理門診。
上海市心理學(xué)會(huì)心理咨詢、心理治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員、主任醫(yī)師陳圣祺說，王教授和劉女士的發(fā)病地點(diǎn)各異，感受程度也有所區(qū)別，但臨床癥狀卻驚人的一致，歸納起來有5大特征：
1、在沒有任何客觀危險(xiǎn)的環(huán)境下發(fā)作，以致發(fā)作具有不可預(yù)測(cè)性。
2、兩次發(fā)作的間歇期，除了害怕繼續(xù)再發(fā)作外，可以如常人一樣生活。
3、發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼，伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀，如口干、舌燥、心慌、多汗、手腳麻木、呼吸短促、窒息或憋悶感，有時(shí)會(huì)有人格解體和失控感等痛苦體驗(yàn)。
4、發(fā)作來得相當(dāng)突然，10分鐘可達(dá)到高峰，一般不會(huì)超過1小時(shí)。發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過。
5、如不治療，會(huì)產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作傾向。
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焦慮過度才是病
這兩位病人所患的正是典型的焦慮癥。陳主任指出，焦慮癥指的是持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，常常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難，口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。但這種現(xiàn)象并非是由于實(shí)際威脅所引起，或者說其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)事件很不相稱。焦慮癥又可分為急性焦慮癥(驚恐發(fā)作或驚恐障礙)和慢性焦慮癥(廣泛性焦慮癥)。
與焦慮癥相關(guān)的因素有遺傳、社會(huì)因素、自然因素、特定因素、生物因素及心理因素。遺傳素質(zhì)是焦慮癥重要的心理和生理基礎(chǔ)，包括容易產(chǎn)生焦慮的情緒反應(yīng)、警覺性比較高、交感神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn)等生理特點(diǎn)，以及過于對(duì)外界的刺激敏感，并且容易泛化。一旦產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮反應(yīng)，通過環(huán)境的強(qiáng)化或者自我強(qiáng)化，譬如對(duì)焦慮的軀體表現(xiàn)自我察覺、固定化或持久化，就形成了焦慮癥。
陳主任強(qiáng)調(diào)，焦慮情緒并不都是病理性的，適度的焦慮是好事，人會(huì)自我調(diào)節(jié)，不是一焦慮就需要看病的。但當(dāng)焦慮過度時(shí)，就成為一個(gè)心理問題或醫(yī)學(xué)問題，而且有可能是一種較為嚴(yán)重的精神病癥在作祟。焦慮常常與許多疾病相伴隨，譬如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、酒精中毒等。要注意的是，這種焦慮癥狀一般都是繼發(fā)的癥狀，而且都不太嚴(yán)重。
焦慮癥的診斷與治療
一般來說，急性焦慮癥發(fā)作的診斷需符合以下幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作無明顯誘因，無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè);在發(fā)作間隙期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀;發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常常伴有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn);發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。在排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥、或軀體形式障礙燈繼發(fā)的驚恐發(fā)作，和軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。
在治療上，陳主任主張個(gè)體化地指導(dǎo)患者進(jìn)行合理、有規(guī)律的生活、學(xué)會(huì)自我放松，適當(dāng)鍛煉都是至關(guān)重要的。其次，必要時(shí)還必須有的放矢進(jìn)行心理和藥物方面的治療。認(rèn)知行為治療的進(jìn)一步開展，在鞏固療效方面，也起到了不可估量的作用。一般而言通過系統(tǒng)的藥物和心理治療，均能取得令人滿意的結(jié)果。
適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥156鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥781.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥34補(bǔ)心安神。用于風(fēng)濕性心臟病，心動(dòng)過速，心律不齊，心力衰竭等。
健客價(jià)： ￥35適用于各種焦慮癥。
健客價(jià)： ￥271、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥871．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥43彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。
健客價(jià)： ￥15預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥1601．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥38心血管疾病用藥，有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。
健客價(jià)： ￥22安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng)，癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià)： ￥336安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào)；中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià)： ￥210安神、鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào)；中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià)： ￥498溫補(bǔ)心腎，益氣助陽，活血通脈。用于治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥15溫補(bǔ)心腎，益氣助陽，活血通脈。用于治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥12溫補(bǔ)心腎，益氣助陽，活血通脈。用于治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥35溫補(bǔ)心腎，益氣助陽，活血通脈。用于治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥791.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒：李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià)： ￥121.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價(jià)： ￥15
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