胸部絲蟲病

胸部絲蟲病的檢查：

1.早期過(guò)敏反應(yīng)時(shí)外周血白細(xì)胞總數(shù)增高達(dá)(10～20)×109/L，嗜酸粒細(xì)胞達(dá)20%以上，但慢性期嗜酸粒細(xì)胞明顯增高者不到10%。如伴感染，中性粒細(xì)胞亦可增高。
2.血檢微絲蚴是早期診斷絲蟲病的惟一可靠方法。通常采用外周血液，采血時(shí)間以晚上9時(shí)至凌晨2時(shí)為宜，如夜間血中微絲蚴超過(guò)150條/60μl，則白天血中亦可檢到微絲蚴?？捎枚共裳?大滴(約60μl)涂厚血片，或鮮血1大滴(約20μl)涂片低倍鏡下檢微絲蚴，亦可靜脈采血將紅細(xì)胞溶解后離心濃集吸取沉渣等方法檢查。胸腔液、心包液甚至乳糜痰中偶亦可查得微絲蚴。
3.乳糜試驗(yàn) 對(duì)疑為乳糜痰、乳糜胸腔積液等標(biāo)本，常用蘇丹Ⅲ染色證實(shí)。
4.疫學(xué)試驗(yàn) 由于存在假陽(yáng)性等問(wèn)題，其實(shí)用價(jià)值一直存在爭(zhēng)議，但近年來(lái)絲蟲病的免疫學(xué)診斷取得一定進(jìn)展。
(1)抗原皮試：用犬惡、班氏或馬來(lái)微絲蚴、感染期蚴蟲或成蟲制成的抗原行皮試，陽(yáng)性率達(dá)90%以上，抗原特異性也較高，但對(duì)血吸蟲病有輕度交叉反應(yīng)。
(2)間接免疫熒光試驗(yàn)(IFAT)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)：兩者均有較高的陽(yáng)性率，可作流行病學(xué)調(diào)查，但由于轉(zhuǎn)陰的時(shí)間較長(zhǎng)，故不能考核療效，亦不能區(qū)別以往感染或活動(dòng)性感染。
(3)斑點(diǎn)酶聯(lián)試驗(yàn)(Dot-ELISA)和單克隆抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Sandwich-ELISA)：檢測(cè)絲蟲病人血清中抗原，特異性分別達(dá)96%、94%，并且兩者均能檢出活動(dòng)性感染患者。
此外還有用非放射性標(biāo)記DNA探針、PCR加非放射性標(biāo)記DNA探針或重組抗原-抗體測(cè)定對(duì)絲蟲病診斷有一定幫助。
X線檢查：X線胸片可見(jiàn)肺紋理增加，散在粟粒狀(犬惡微絲蚴常在肺內(nèi)集聚形成嗜酸粒細(xì)胞灶點(diǎn))、片狀陰影或有胸腔積液征。在肺動(dòng)脈寄生的犬惡絲蟲死亡后，被血流沖至肺部，常致肺梗死或肺肉芽腫，形成孤立、圓形、邊界清楚、無(wú)鈣化或空洞、直徑1～2cm的硬幣樣陰影，好發(fā)于兩肺下葉，但以右下肺多見(jiàn)，易誤診為原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌。
纖維支氣管鏡檢查：國(guó)內(nèi)雖有報(bào)道對(duì)可疑患者用纖維支氣管鏡活檢找到微絲蚴，但實(shí)際上對(duì)診斷的價(jià)值不大，但對(duì)肺癌、肺炎等鑒別則有一定幫助。