纖維支氣管鏡檢查概述

纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查是70年代應(yīng)用于臨床的一項新的檢查技術(shù)。該檢查技術(shù)應(yīng)用后，使肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進(jìn)展。它是對肺部疾病研究的一次革命，對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了治療。

• 檢查部位
• 科室
• 相關(guān)疾病 肺氣腫 結(jié)核性角膜病變 原發(fā)性縱隔腫瘤 肺水腫 哮喘 支氣管肺炎 支氣管擴(kuò)張 肺癌 慢性腰部勞損 肺膿腫 肺泡蛋白沉著癥 繼發(fā)性肺結(jié)核 胸部絲蟲病 支氣管結(jié)石癥 燒傷 小細(xì)胞肺癌 Goodpasture綜合征 腹腔肺吸蟲病 新生兒肺炎 支氣管肺癌
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• 相關(guān)癥狀 胸痛 平臥呼吸困難 氣道和食管之間的瘺管 咳嗽 咳痰 氣管移位 啰音 哮鳴音 潰瘍 紫紺 毛發(fā)異常 頭痛 風(fēng)寒咳嗽 支氣管膿性分泌物增多 粘液腺體肥大 下肺代償性氣腫 大咯血 氣管受壓 雞鳴樣回聲 纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落
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纖維支氣管鏡檢查正常值

• 聲帶活動力、色澤正常，氣管及各葉段支氣管開口通暢，管腔無狹窄、大小正常，表面光滑整齊，色澤正常，可有少量黏液，無膿液和血性分泌物，無新生物阻塞，無肺葉不張。

纖維支氣管鏡檢查臨床意義

• 纖維支氣管鏡檢查用于以下情況： 1、 明確肺部腫塊的性質(zhì) 目前影像學(xué)診斷儀器對肺部腫塊的大小、部位能做出肯定診斷，但對腫塊性質(zhì)診斷較為困難，應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查，結(jié)合活檢和刷片檢查技術(shù)，可使肺部腫塊性質(zhì)診斷陽性率顯著提高。 2、尋找可疑和陽性痰細(xì)胞的起源 痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，而影像學(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，這類病人在臨床上稱之為隱匿性肺癌，通過纖維支氣管鏡檢查，觀察支氣管內(nèi)的微妙異常征象，結(jié)合活檢和刷檢技術(shù)，能使患者早期確診，早期治療。 3、 頑固性咳嗽 咳嗽一般為吸煙及支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺炎、異物、肺部腫瘤等疾病所致，如果發(fā)生了難以解釋的咳嗽加重征象和對治療欠佳的咳嗽，宜作纖支鏡檢查以明確病因。 4、不明原因的喘鳴 一般慢性支氣管炎、支氣管哮喘均可發(fā)生喘鳴，如病人無類似的病史，且喘鳴逐漸加重，此種情況多提示氣管、大的支氣管局部性狹窄，原因可能是氣管或支氣管腫瘤、結(jié)核、異物、炎癥、痙攣等，應(yīng)盡早行纖支鏡檢查以確診。 5、咯血及痰中帶血 咯血常見的病因有支氣管擴(kuò)張、肺癌。支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺結(jié)核、支氣管炎、肺膿腫、肉芽腫、外傷、肺血管異常等，行纖支鏡檢查可查明原因，還可經(jīng)纖支鏡吸出血塊，局部注入止血藥止血，必要時可于鏡下作局部填塞治療。 肺不張病因為腫瘤、炎癥、異物等阻塞支氣管致相應(yīng)的肺組織萎縮，所以一旦發(fā)生肺不張，應(yīng)盡早行纖支鏡檢查以探明原因，對炎癥、異物、痰栓、血塊等所致之肺不張，經(jīng)纖支鏡治療大部分人可復(fù)張。 6、 肺不張。 7、 氣管插管中的應(yīng)用 經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管一般可在病人清醒局麻下進(jìn)行，操作引起的疼痛及不適較輕，病人易接受，尤適于頸椎有不穩(wěn)定骨折脫位的病人，插管在明視下進(jìn)行，因此可清楚地矯正氣管導(dǎo)管的位置，需要單側(cè)肺通氣時能幫助將導(dǎo)管準(zhǔn)確插入左、右支氣管內(nèi)。 8、長期氣管切開和插管中的應(yīng)用 纖支鏡能發(fā)現(xiàn)及治療長期氣管切開或插管的并發(fā)癥，如不同程度的喉損傷、氣管損傷、出血、感染等、 9、 清除氣管、支氣管分泌物 部分危重，年老體弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞氣道引起通氣功能障礙，并繼發(fā)肺部感染或加重肺部感染，纖支鏡可清除氣道分泌物，并能取痰做細(xì)菌培養(yǎng)。 10、 肺部感染疾病中的應(yīng)用 經(jīng)纖支鏡取出污染的深部痰做細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原菌，此外，通過纖支鏡作支氣管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎癥的吸收。 11、 彌漫性肺部病變 運(yùn)用纖支鏡作肺活檢及支氣管肺泡灌洗有助于診斷。 12、 對可疑肺結(jié)核的診斷 對X線胸片顯示不典型陰影而病人無痰或反復(fù)查痰均未找到抗酸桿菌情況下，也用纖支鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗和刷片來診斷，此外，纖支鏡檢查可診斷出支氣管內(nèi)膜結(jié)核。 13、 協(xié)助肺癌術(shù)前分期及決定切除范圍 纖支鏡檢查了解支氣管內(nèi)的病變情況，特別要確定病變邊緣距隆凸的最近距離，決定支氣管和肺切除的范圍。 14、 燒傷病人應(yīng)用 燒傷病人常發(fā)生氣管內(nèi)有結(jié)痂，阻塞氣道而出現(xiàn)通氣障礙，經(jīng)纖支鏡清除氣道分泌物及結(jié)痂，有利于改善通氣。 15、 肺泡蛋白沉著癥 經(jīng)纖支鏡肺活檢可以確診此病，同時，用纖支鏡進(jìn)行沖洗除去肺泡內(nèi)磷脂類物資，改善肺泡的換氣功能。 16、 嚴(yán)重哮喘 嚴(yán)重哮喘患者有氣道分泌物儲留并粘液栓形成表現(xiàn)，經(jīng)常規(guī)治療不佳者，經(jīng)纖支鏡行支氣管肺泡灌洗術(shù)，可改善肺通氣。 17、 尖肺 用纖支鏡行支氣管肺泡灌洗治療，清除吸入肺部有害物質(zhì)。 18、 取異物 氣管、支氣管異物好發(fā)于兒童，也常見于老年人，經(jīng)纖支鏡取異物可避免硬鏡及手術(shù)取異物給患者帶來的痛苦。 19、 胸部外傷及胸部手術(shù)后應(yīng)用 纖支鏡可清除氣道內(nèi)血液及分泌物，同時可了解氣管損傷部位、范圍及嚴(yán)重程度，還可發(fā)現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥及了解手術(shù)吻合口情況。 20、 肺癌治療中及治療后隨診 應(yīng)用纖支鏡檢查對肺癌手術(shù)和放化療患者進(jìn)行隨診，可了解治療效果及治療后有無復(fù)發(fā)。 21、 其它 經(jīng)纖支鏡行氣管內(nèi)支架置入術(shù)，纖支鏡下應(yīng)用激光、高頻電灼、冷凍等治療氣管內(nèi)阻塞性疾病，纖支鏡下行肺癌腔內(nèi)放療、化療。代替胸腔鏡做胸腔檢查，選擇性支氣管碘油造影術(shù)等。 檢查結(jié)果分析： 1.粘膜表面充血、水腫、伴膿性分泌物，多為炎癥。 2.粘膜表面不光整，有新生物突入腔內(nèi)且有壞死物附著，多見于腫瘤。 3.支氣管管腔變小、狹窄或阻塞，應(yīng)根據(jù)病史考慮異物、炎癥、結(jié)核和腫瘤。 4.某葉段支氣管有大量膿性分泌物涌出，考慮肺膿腫、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張伴感染等。 5.某葉段支氣管有血性分泌物或活動性出血，則考慮支氣管或肺出血。

纖維支氣管鏡檢查檢查方法

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纖維支氣管鏡檢查注意事項

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