什么是內分泌性骨質疏松

2014-09-01 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：很多人發(fā)現骨質疏松都是在出現骨折或者其他疾病之后，但是對于老人來說，一旦發(fā)生這些情況治療起來十分困難。骨科專家提醒骨質疏松的高危人群者，要注意生活中的骨質疏松現象，盡早發(fā)現盡早預防。

　　什么是內分泌性骨質疏松？

　　1、皮質醇增多癥：由于糖皮質激素抑制成骨細胞活動影響骨基質的形成，抑制腸鈣吸收，增加尿鈣排出量同時蛋白質合成抑制，分解增加，導致負鈣及負氮平衡使骨質生成障礙，但主要是骨質吸收增加。

　　2、甲狀腺功能亢進癥：大量甲狀腺激素對骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同時加強，但以骨的吸收更為突出，致骨量減少甲狀腺功能亢進患者全身代謝亢進，骨骼中蛋白基質不足，鈣鹽沉積障礙也是發(fā)生骨密度減低的原因。1.25-(OH)2-D3是維生素D活性激素，它能增加腸道對鈣和磷的吸收刺激骨的生長和骨礦物化。由于大量甲狀腺激素影響腎1-a-羥酶活性，干擾了1.25-(OH)2-D3分解代謝甲狀腺功能亢進時1.25-(OH)2-D3水平降低，而使腸道吸收鈣減少，糞鈣排出增多腎回吸收鈣減少，腎排出鈣增加。膠原組織分解加強尿羥脯氨酸排出增加，造成負鈣平衡。因此甲狀腺功能亢進患者骨密度降低與1.25-(OH)2-D3下降可能也有一定關系

　　3、糖尿?。河捎谝葝u素相對或絕對不足導致蛋白質合成障礙，體內呈負氮平衡，骨有機基質生成不良骨氨基酸減少，膠原組織合成障礙，腸鈣吸收減少骨質鈣化減少。糖尿病患者因高尿糖滲透性利尿，導致尿鈣磷排出增多及腎小管對鈣、磷回吸收障礙，導致體內負鈣平衡引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，進而PITll分泌增加，骨質脫鈣當糖尿病控制不良時，常伴有肝性營養(yǎng)不良和腎臟病變，致使活性維生素D減少a羥化酶活性降低，加重了骨質脫鈣。

　　4、肢端肥大癥：此癥常有腎上腺增大皮質肥厚，甲狀腺功能相對亢進，與此同時性腺功能減退受抑制生長激素、皮質醇、甲狀腺激素可增加尿鈣排出降低血鈣，血磷增高，從而刺激PTH分泌增加骨吸收。

　　5、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進性骨質疏松：PTH對組織各種細胞：如間質細胞、原始骨細胞、前破骨細胞破骨細胞、前成骨細胞、成骨細胞及骨細胞均有影響急性實驗證明，地首先使大量骨細胞活躍，發(fā)揮其溶骨吸收作用同時促進少數無活性的前破骨細胞變?yōu)橛谢钚缘钠乒羌毎?，加快溶骨吸收作用，此時從破骨細胞到前成骨細胞和成骨細胞的轉變過程由于胞質中無機磷水平下降而受到抑制，成骨細胞既小又少，致骨鈣鹽外流血清鈣上升。慢性實驗證明，PTH除促進已經存在的骨細胞和破骨細胞溶骨吸收作用外還促使間質細胞經過原始骨細胞，前破骨細胞轉變?yōu)槠乒羌毎?，從而使破骨細胞在數量上大為增多溶骨吸收過程進一步加強。其骨骼改變程度因病期而異，有者可發(fā)生囊腫樣改變但骨皮質的骨膜下吸收為其特征性改變。

　　6、遺傳性結統(tǒng)組織?。阂皇浅晒遣蝗Y（osteogenesisimperfecta）是一種常染色體顯性遺體病由于成骨細胞產生骨基質較少，猶如骨質疏松。二是半脫氨酸尿癥（Homocystinaris）主要由于眈氨酸合成酶缺乏所致

　　7、其他：類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松同時伴結締組織萎縮，包括骨骼膠原組織在內，重者尚有廢用因素存在艦質激素治療也促進骨質疏松。長期肝素治療影響膠原結構可致骨質疏松