全髖關節(jié)置換術的術前護理

　　1、心理護理

　　這類病人（尤其是伴有嚴重并存病的老人）因為患病時間長，行動不便，生活質(zhì)量受到很影響，所以很想通過手術來恢復肢體功能，解除痛苦，但由于對手術的效果和安全性不了解，因此，對手術能否成功抱有疑慮。針對病人的這種心理狀態(tài)，我們特別注重心理護理，通過積極與病人交談，用通俗的語言講解手術原理及手術的安全性，并且介紹手術成功者來"現(xiàn)身說法"，從而解除他們的思想顧慮，愉快地接受手術治療。

　　2、功能鍛煉

　　由于這類病人年老體弱，長期臥床，為預防并發(fā)癥，入院時我們就要教會病人用"秋千"拉手抬臀，每日50次，每次數(shù)分鐘。方法：雙手抓住固定著的環(huán)形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起；對于那些無力抬起的病人，護士用雙手托住臀部協(xié)助活動。

　　3、正確估計病情及手術耐受力

　　老年人對手術的耐受力與年齡的增大成反比，尤其是伴有嚴重并發(fā)病的老人。手術創(chuàng)傷可使并存病的病情加重，增加手術失敗率。為此，長春骨傷醫(yī)院專家提示：術前對老年患者應進行充分的術前準備，深入病房詳問病史，仔細檢查和觀察，正確估計手術耐受力，警惕潛在疾病發(fā)作和及時現(xiàn)加重并存病的因素。如對心肺功能的估計，不能單憑心肺功能檢查，還要從生活、工作等多方面綜合分析和評估。

　　4、積極控制并存病

　　針對并存病做各種相應的特殊檢查，并采取積極有效的措施加以控制。對糖尿病患者，除控制飲食外，還應用降糖藥物將血糖控制在一定范圍內(nèi)；要注意胰島素用量，避免發(fā)生低血糖。對于慢性肺部病變患者，要注意呼吸變化，保持呼吸道通暢，必要時低流量間斷吸氧。對于合并有褥瘡的患者，應積極治療，促進褥瘡的愈合。強調(diào)在治療的同時，要注意病情及治療效果。另外，術前常規(guī)靜滴抗生素。

　　5、加強營養(yǎng)支持

　　60歲以上的老年病人，常因牙齒松動咀嚼困難，加之胃腸道功能減退而導致營養(yǎng)狀況較差。因此改善營養(yǎng)狀況，增強抵抗力是術前準備的重要內(nèi)容。應適當給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食。對胃納差進食少的患者，采用靜脈補充營養(yǎng)的方法來改善全身狀況。對有水、電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂者，術前給予糾正。

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