冬季是老年人膝關(guān)節(jié)炎、髖部骨折高發(fā)期。首先，由于氣溫低，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)痛頻發(fā)；其次衣著厚重，行動(dòng)不便，加上老年人本身反應(yīng)稍遲鈍，平衡感及靈活度降低，從而大大增加了摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。其中，髖部骨折是老年人摔傷后的常見(jiàn)骨折。

老年人髖部骨折，又稱(chēng)“人生的最后一次骨折”，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極治療，保守治療極易引發(fā)的肺部感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等威脅生命的并發(fā)癥。

資料顯示，當(dāng)前，老年髖部骨折24%大于50歲的患者在一年內(nèi)死亡，非手術(shù)治療的老年髖部骨折患者五年生存率僅約30%；如果患者可早期接受手術(shù)治療，生活質(zhì)量將得到大大提升。

老年髖部骨折是指60歲以上的老年人所發(fā)生的骨折。骨折一般包括股骨轉(zhuǎn)子間的骨折和股骨頸的骨折，還包括股骨頭骨折和股骨轉(zhuǎn)子下等四部分骨折。

老年髖部骨折主要是因?yàn)榈够蛘咭馔饨煌ㄊ鹿实纫?。隨著人口老齡化的到來(lái)，發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。骨折以后老年病人本身基礎(chǔ)病比較多，加上臥床不起，就會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，像褥瘡、泌尿系感染等，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺栓塞、心梗，這些都是造成死亡率提高的因素。所以又稱(chēng)作“這是人生的最后一摔”。那么對(duì)于老年髖部的骨折現(xiàn)在都主張盡早盡快的手術(shù)治療，盡量避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于受傷之后尚未手術(shù)的，需注意患者大腿的腫脹情況，還需觀察老年人的髖部周?chē)欠裼衅は吗霭摺?/p>

對(duì)于已手術(shù)的病人，術(shù)后注意和觀察的小知識(shí)就比較多。

髖部骨折是老年人的第三大“殺手”

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，髖部骨折是老年人常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷，成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年人“殺手”。因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松，骨骼脆性增加，僅輕微外傷就會(huì)造成骨折。尤其以髖部骨折最常見(jiàn)，并且最容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果。有數(shù)據(jù)顯示，老年髖部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是說(shuō)，骨折一年后，有一半的老年人會(huì)因跌倒遠(yuǎn)離開(kāi)。

通俗地說(shuō)，100個(gè)髖部骨折的老年人，50個(gè)做手術(shù)，50個(gè)不做手術(shù)，一年后，總共大約只有50個(gè)老年人可以幸福地沐浴在陽(yáng)光下。而去世的50個(gè)老年人中，只有少數(shù)患者是因?yàn)槁樽?、手術(shù)及其相關(guān)的并發(fā)癥去世，大多數(shù)死亡的病例，是因?yàn)椴捎昧吮Ｊ刂委煛?/p>

髖部的骨折為何如此可怕？

但是對(duì)于治療的選擇，可能換成任何家屬都難以抉擇，很多人甚至可能會(huì)覺(jué)得危言聳聽(tīng)，不就是一個(gè)髖部的骨折么？有什么大不了？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)連心臟都能換，區(qū)區(qū)一個(gè)骨折怎么會(huì)導(dǎo)致人死亡？

如果單純就手術(shù)技術(shù)本身而言，任何一個(gè)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的骨科醫(yī)生都可以在1-2小時(shí)內(nèi)拿下這個(gè)手術(shù)，而且可以保證手術(shù)效果的完美。但真正的難點(diǎn)是圍繞這個(gè)病，發(fā)生的各種并發(fā)癥，這才是導(dǎo)致患者死亡的根本原因。

因?yàn)榘l(fā)生這種骨折的人，年齡都比較大，身體條件也相對(duì)較差，很多人都會(huì)有一些高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病，手術(shù)畢竟是一個(gè)創(chuàng)傷，對(duì)患者的心理和生理上都是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。面對(duì)這種患者，即使再有自信的骨科醫(yī)生也會(huì)考慮一個(gè)問(wèn)題：他的身體能否耐受這1-2小時(shí)的手術(shù)？萬(wàn)一手術(shù)臺(tái)上發(fā)生意外怎么辦？

那有的人可能會(huì)說(shuō)，既然手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，那就別做手術(shù)了唄。中國(guó)有句古話，叫“好死不如賴(lài)活著”。骨頭不是3個(gè)月自己也能長(zhǎng)上么那就保守治療吧，好歹不至于挨那一刀啊。但保守治療真的就安全么？很多時(shí)候，手術(shù)之所以讓人害怕，是因?yàn)槭中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都寫(xiě)在了紙上，哪怕萬(wàn)分一的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生也會(huì)告知您，但不做手術(shù)導(dǎo)致的更多風(fēng)險(xiǎn)，卻很少有人對(duì)您明確的提及。

一.術(shù)后體位放置很重要

大多數(shù)要么平臥，要么健側(cè)臥位。

a.平臥|外展中立位

兩腿間放三角枕或海綿枕，患肢腘窩置一海綿墊，保持膝關(guān)節(jié)屈曲10-15度。

b.健臥|轉(zhuǎn)向健側(cè)

兩腿之間墊枕，健肢在下，患肢在上。

二.正確使用便盆

切忌強(qiáng)拉硬拽便盆，引起皮膚破損，托起整個(gè)骨盆，放于便盆上，切忌過(guò)度屈髖，將床頭搖高30度。

三.術(shù)后康復(fù)鍛煉很關(guān)鍵

1.術(shù)后1-3天

1）踝泵運(yùn)動(dòng)

a.轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)：由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，持續(xù)5s/次。

b.屈伸踝關(guān)節(jié)：將腳向上勾，然后向下蹬，持續(xù)5s/次。

2）股四頭肌舒縮

繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)保持5-10秒，每組10次。

2.術(shù)后4天—1周

a.髖關(guān)節(jié)屈伸主動(dòng)，被動(dòng)屈髖30度屈膝30度，足跟不離開(kāi)床面。

b.直腿抬高直腿抬高5-10S后放下，每組10次。

3.術(shù)后2-3周，鼓勵(lì)下床

將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋，將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動(dòng)身體。健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立。

四．術(shù)后預(yù)防

深靜脈血栓是老年髖術(shù)后并發(fā)癥的最大殺手，所以術(shù)后活動(dòng)就尤為重要。那怎么預(yù)防呢，也很簡(jiǎn)單：術(shù)后抬高患肢，鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)始足趾運(yùn)動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，可穿加壓彈力襪，多飲水，降低血液粘稠，戒煙，藥物預(yù)防：低分子肝素鈉。

五．出院回家

出院回家后，指導(dǎo)措施也不能少。鼓勵(lì)患者控制體重，關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防跌倒或撞傷，避免大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止直腿從高處跳落，補(bǔ)充鈣質(zhì)，指導(dǎo)多食牛奶，魚(yú)類(lèi)和貝類(lèi)。

以上方面積極配合做到，老年髖患者的恢復(fù)程度就會(huì)大大提高，不影響以后的生存率和生活質(zhì)量哦！