長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工（勞）作，干家務(wù)會(huì)導(dǎo)致人的腰椎間盤(pán)退變。這是人類(lèi)身體進(jìn)化未完全適應(yīng)人類(lèi)工作、生活方式的后果。四足動(dòng)物腰椎平行于地面，不需要承受彎腰時(shí)上半身的前傾力矩；而人類(lèi)需要長(zhǎng)期彎腰干活，腰椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉要承受很大的前傾力矩，所以容易發(fā)生腰椎間盤(pán)退變（圖1）。

腰椎間盤(pán)外層纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰臀部疼痛（牽涉痛）和腿部疼痛（放射痛）（圖2）。

患者腰臀部的牽涉痛是由于分布于纖維環(huán)、硬膜、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎旁肌的痛覺(jué)神經(jīng)纖維受刺激所致；表現(xiàn)為腰部困痛或銳痛；理療、按摩、貼膏藥可緩解；但單純的椎間盤(pán)切除手術(shù)早期并不能明顯緩解腰部和臀部疼痛，除非同時(shí)做椎體間融合手術(shù)。而患者大腿、小腿或足部的放射狀疼痛是由于椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根所致。

輕度的椎間盤(pán)突出稱(chēng)之為“膨出”，表現(xiàn)為原來(lái)呈腎臟形狀的椎間盤(pán)在腎門(mén)凹陷處隆起，可以理解成象棋子的鼓肚子樣形狀。而局部突兀、不圓滑的椎間盤(pán)隆起則稱(chēng)之為“突出”（圖3）。一般情況下，“膨出”是椎間盤(pán)突出的早期階段，一般可以通過(guò)非手術(shù)治療得到緩解；而“突出”在非手術(shù)治療3-6月后不能緩解時(shí)，常需手術(shù)摘除突出且產(chǎn)生壓迫的椎間盤(pán)。

如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出

1、首先要避免長(zhǎng)期不間斷的腰椎間應(yīng)力活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間打麻將、上網(wǎng)、看電視、久坐、勞動(dòng)等。每1小時(shí)要起身活動(dòng)一次，如廣播體操，太極拳等，或只是給自己5分鐘踢踢腿，活動(dòng)活動(dòng)腰。

2、其次要采取正確的坐、立、干活姿勢(shì)（讓重物盡量貼近人體的重心線(xiàn)），減輕腰椎間的應(yīng)力。如下圖所示（圖4）。

3.加強(qiáng)腰背肌鍛煉?？梢栽诟┡P在床上做“燕子飛”（角弓反張）動(dòng)作，或挺腹動(dòng)作（圖5）。

如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出

人體腰椎間盤(pán)在30歲后開(kāi)始退變、脫水，相應(yīng)的其周?chē)睦w維環(huán)、后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)所受應(yīng)力增加，也發(fā)生退變。退變的結(jié)果是腰椎在活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性下降，神經(jīng)受刺激導(dǎo)致腰痛。

人體除了上述的脊柱穩(wěn)定裝置，還存在動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定裝置——腰椎周?chē)∪猓òㄑ蠹?、腰方肌、豎脊肌等）（圖6A，B）。這些椎旁肌對(duì)維持腰段脊柱的穩(wěn)定性至關(guān)重要，尤其是在脊柱靜態(tài)穩(wěn)定裝置（椎間盤(pán)、纖維環(huán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）失效后。椎

旁肌就像帆船桅桿周?chē)男崩骶撸▓D6C），又像電線(xiàn)桿周?chē)鸱€(wěn)定作用的鋼絲牽引線(xiàn)（圖6D）。只有這些斜拉索強(qiáng)壯結(jié)實(shí)，桅桿和電線(xiàn)桿才能穩(wěn)固。同樣道理，只有鍛煉出強(qiáng)壯的腰部肌肉，才能穩(wěn)定住已經(jīng)退變的腰椎結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)一步的腰椎不穩(wěn)，椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根。

圖6.維持腰段脊柱穩(wěn)定的腰背肌（A,B），起到類(lèi)似帆船桅桿周?chē)鳎–）和電線(xiàn)桿周?chē)崩鳎―）相似的穩(wěn)定作用。