對(duì)于各類骨折后放鋼板到底要不要取？什么類型的鋼板可以取？多久取比較好？鋼板取后還要恢復(fù)多久？等等一系列的問題相信很多病友都比較關(guān)注。今天，小編就請(qǐng)到了合肥東南骨科醫(yī)院和安徽合肥東南外科醫(yī)院胡大勇院長(zhǎng)來(lái)為大家詳細(xì)的解答一下！
問：我骨折后放鋼板已經(jīng)兩年了，到底要不要取？
“骨折愈合了，我身體里的鋼板到底要不要取呢？怎么有的醫(yī)生說(shuō)要取，有的說(shuō)沒必要呢？”
哪些鋼板必須要取？
兒童體內(nèi)的鋼板
兒童由于年齡太小，骨骼系統(tǒng)正在發(fā)育，放在體內(nèi)的鋼板因?yàn)橛锌赡軙?huì)影響到骨的發(fā)育和形態(tài)，所以我們建議最好取出。
此外，兒童由于壽命還有幾十年，且未來(lái)從事的職業(yè)等有很多不確定性，為了避免以后不必要的麻煩，還是取出為好。
鋼板/螺釘頂?shù)搅似つw導(dǎo)致疼痛
有些部位皮包骨頭，比如肘關(guān)節(jié)、鎖骨、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)前方等，這里的骨折，放上鋼板之后，皮膚下面就是鋼板，很容易在日后發(fā)生問題。比如膝蓋前方髕骨的內(nèi)固定可能會(huì)影響到跪地的動(dòng)作，而肘關(guān)節(jié)后方的鋼板可能會(huì)在彎曲胳膊肘時(shí)頂?shù)狡つw。所以這些皮包骨頭部位的鋼板如果已經(jīng)產(chǎn)生了疼痛的癥狀，就要取出。就算現(xiàn)在還沒有癥狀，但是預(yù)計(jì)在患者的預(yù)期生命里或者結(jié)合患者的自身工作性質(zhì)可能以后會(huì)造成影響的，也應(yīng)該取出。
出現(xiàn)感染、皮膚潰爛、鋼板外露的
這種情況說(shuō)明此處的軟組織已經(jīng)出現(xiàn)問題，很可能已經(jīng)感染或者即將出現(xiàn)感染，如果X片顯示骨折已經(jīng)愈合，最好立即取出鋼板，以便很好的控制感染。
關(guān)節(jié)附近的鋼板，影響到關(guān)節(jié)活動(dòng)
如果出現(xiàn)因?yàn)殇摪逵绊懙搅岁P(guān)節(jié)的活動(dòng)，應(yīng)該盡早取出。否則時(shí)間久了，關(guān)節(jié)僵硬、增生、退變都會(huì)隨之而來(lái)。
哪些鋼板最好取出來(lái)？
材質(zhì)為不銹鋼等磁性金屬的
因?yàn)榛颊咴谝院蟮臍q月里很多時(shí)候可能需要檢查核磁共振，尤其是到了老年之后，很多病情需要用核磁來(lái)評(píng)估。但是如果體內(nèi)有帶有磁性的金屬，是無(wú)法做核磁共振檢查的，所以如果體內(nèi)是這些材料的內(nèi)固定物，最好趁年年輕身體好把它給取下來(lái)。
影響美觀
有些部位的骨頭是形象外觀的組成部分，比如鎖骨，比如手掌骨指骨，比如踝關(guān)節(jié)，對(duì)于瘦的人來(lái)說(shuō)，這些部位放上鋼板后會(huì)凸出鋼板的形狀，可能會(huì)對(duì)某些愛美人士帶來(lái)自信心和自我認(rèn)同方面的影響。所以即使沒什么疼痛癥狀，不妨取之。
哪些鋼板可取可不取？
有較多軟組織覆蓋的鋼板
比如腰椎頸椎，大腿股骨干、小腿脛腓骨、肩部的肱骨頭、跟骨的鋼板等，這些地方的鋼板表面有厚厚的軟組織覆蓋保護(hù)，既不容易產(chǎn)生什么疼痛的癥狀，也不太影響外觀，屬于可取可不取的范疇。
髓內(nèi)釘
脛骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折經(jīng)常會(huì)使用髓內(nèi)釘技術(shù)。有時(shí)候髓內(nèi)釘還挺難取的，而且釘子在骨頭內(nèi)部也不影響啥，可取可不取。
哪些鋼板最好不要?。?/strong>
老年人
老年人，尤其是身體不怎么好的老年人，別為了這個(gè)再去承擔(dān)一次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)了。
肱骨干、橈骨干、肘前側(cè)、骨盆的鋼板
這些部位的鋼板大多緊鄰血管神經(jīng)，解剖復(fù)雜，再加上已經(jīng)手術(shù)過(guò)一次，骨折部位周圍的肌肉軟組織滿是瘢痕，解剖層次還不如剛骨折時(shí)候清晰。手術(shù)損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)比放鋼板時(shí)候還要大，所以盡量不要取。
在體內(nèi)放置時(shí)間過(guò)久的鋼板
鋼板在體內(nèi)放置時(shí)間越長(zhǎng)，金屬鋼板和螺釘之間越容易出現(xiàn)問題，加上周圍的骨痂已經(jīng)牢固包繞鋼板生長(zhǎng)，再加上十幾年前上鋼板所用的配套器械早已更新?lián)Q代，這種鋼板取起來(lái)特別容易出現(xiàn)滑絲、斷釘和取釘困難的情況。除非逼不得已，否則不要取。
問：鋼板取出后還要恢復(fù)多久？都要注意些什么呢？
能取鋼板一般都意味著骨折已經(jīng)充分愈合了，但取完鋼板后，骨頭上會(huì)留下很多螺釘孔，以及皮膚、軟組織也會(huì)留下新的創(chuàng)傷。失去鋼板支撐后的骨骼仍需要一段時(shí)間的適應(yīng)，所以取完鋼板的病人是不能立即恢復(fù)活動(dòng)的。
一般下肢取鋼板后我們建議最好1個(gè)月內(nèi)拄拐部分負(fù)重，3個(gè)月內(nèi)不能干重活和劇烈運(yùn)動(dòng)。而上肢取鋼板的建議3個(gè)月內(nèi)不能用患肢抬舉重物。鎖骨取鋼板的建議3個(gè)月內(nèi)不能向患側(cè)翻身睡覺。
用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；骨折。
健客價(jià)： ￥8.8舒筋活絡(luò)，消腫散瘀，接骨止痛。用于跌打損傷，扭腰岔氣，筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價(jià)： ￥6活血化瘀，消腫止痛，舒筋壯骨。用于跌打損傷，閃腰岔氣，傷筋動(dòng)骨，瘀血腫痛。
健客價(jià)： ￥301.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià)： ￥371.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥56治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥61治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥60.8阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià)： ￥17活血化瘀，消腫止痛。用于軟組織損傷、骨折等。
健客價(jià)： ￥12.9舒筋通絡(luò)，活血祛瘀，消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥，頸椎病，肥大性脊椎炎，慢性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎。
健客價(jià)： ￥5.5滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛。用于骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià)： ￥37.8活血化瘀，消腫止痛。用于軟組織損傷、骨折等。
健客價(jià)： ￥10滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，骨折，骨關(guān)節(jié)炎，骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià)： ￥28.2化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià)： ￥19.671.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥12.5治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥14.3治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥23活血化瘀，祛風(fēng)除濕，消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損,骨折及軟組織損傷。
健客價(jià)： ￥21.5用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià)： ￥9適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥25用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥63.9補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥37.8活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià)： ￥6.6雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥74
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