人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。隨著更多的新型耐磨材料在人工關(guān)節(jié)中廣泛應(yīng)用，手術(shù)技術(shù)特別是翻修技術(shù)的大幅度提高，各種翻修假體設(shè)計日趨完善，而人們對生活質(zhì)量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疾病接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

既往的研究已經(jīng)證實全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有成本效益，并表現(xiàn)出顯著的臨床改善。盡管人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)獲得很大的成功，但仍然難以滿足年輕患者大活動量，長期使用的要求。最近發(fā)表在Lancet上的一項研究就年輕患者接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的最佳時機(jī)進(jìn)行了探討。

研究人員對臨床實踐研究數(shù)據(jù)庫（theClinicalPracticeResearchDatalink，CPRD）中的所有患者進(jìn)行了植入生存分析，這些患者都曾行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。通過國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)調(diào)整這些數(shù)據(jù)的全因死亡率，并通過這些數(shù)據(jù)探討在初次手術(shù)后隨著年齡的增加而產(chǎn)生翻修手術(shù)的終生風(fēng)險。

研究人員對在1991年1月1日至2011年8月10日間共63，158例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和54，276例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行了隨訪，最長隨訪時間為20年。研究人員發(fā)現(xiàn)：

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：10年假體生存率為95.6%（95%CI，95.3-95.9），20年假體生存率為85.0%（95%CI，83.2-86.6）；

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：10年假體生存率為96.1%（95%CI，95.8-96.4），20年假體生存率為89.7%（95%CI，87.5-91.5）。

70歲以上的患者在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要翻修手術(shù)的終生風(fēng)險約為5%，性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。然而，對于那些年齡小于70歲即進(jìn)行手術(shù)的患者，翻修手術(shù)的終生風(fēng)險增加，甚至在50歲時接受手術(shù)的男性中高達(dá)35%（95%CI，30.9-39.1），同時男性和女性患者之間有較大的差異（在同一年齡組中女性的風(fēng)險比男性低15%）。年齡小于60歲的患者接受翻修手術(shù)的中位時間為4.4歲。

研究人員認(rèn)為該研究具有重要意義——年齡對全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修手術(shù)的風(fēng)險的重要性，該研究的結(jié)果也挑戰(zhàn)了越來越多的年輕患者選擇進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的趨勢。研究人員希望該研究結(jié)果能給臨床醫(yī)生的治療策略提供幫助，尤其是年輕的患者。