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對于骨關節(jié)病 我們能做些什么?

2018-12-24 來源:骨關節(jié)康復之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在我們拍X光片等檢查的時候,檢查報告上通常會有一句話,某處退行性變。說的是我們的身體隨著使用時間延長,人人都會有,只是輕重程度不同的所謂骨質增生,或者骨刺。其實指的都是骨關節(jié)病,或者叫做骨性關節(jié)炎。之所以叫做退行性變,就點出了它的性質,它其實是種變化,不是“病”。通俗的解釋,就是隨著年齡增長的老化,退化,不是我們得了什么病,是老化的自然規(guī)律。對于我們,區(qū)別在于,有些人退化得比較慢比較輕,沒有什么癥狀。有些人退化太快,癥狀很重,非常痛苦,甚至需要關節(jié)置換,換掉自己的關節(jié)。

骨關節(jié)病是什么?在我們拍X光片等檢查的時候,檢查報告上通常會有一句話,某處退行性變。說的是我們的身體隨著使用時間延長,人人都會有,只是輕重程度不同的所謂骨質增生,或者骨刺。其實指的都是骨關節(jié)病,或者叫做骨性關節(jié)炎。之所以叫做退行性變,就點出了它的性質,它其實是種變化,不是“病”。通俗的解釋,就是隨著年齡增長的老化,退化,不是我們得了什么病,是老化的自然規(guī)律。對于我們,區(qū)別在于,有些人退化得比較慢比較輕,沒有什么癥狀。有些人退化太快,癥狀很重,非常痛苦,甚至需要關節(jié)置換,換掉自己的關節(jié)。

所謂的關節(jié)軟骨,就是關節(jié)表面覆蓋的一層特殊的纖維結締組織。它的作用是保護骨頭本身不受直接的磨損,它有非常好的抗摩擦功能,現(xiàn)在還沒有任何一種人工材料可以和我們的關節(jié)軟骨媲美。

當骨關節(jié)病發(fā)生的時候,關節(jié)面軟骨會有損傷。比如被磨損得不光滑了,或者被撞擊掉下來一小塊,或者磨薄了等等,有結構上的異常。同時由于受力改變,有些地方會有骨質增生,也就是俗話說的長了骨刺。在X光片上還可以看到關節(jié)間隙變窄等等體征。這些結構上的問題又會引起周圍軟組織的炎性反應。所以患者就會覺得關節(jié)疼痛、反復持久的腫脹和功能上的受限,比如上下樓梯膝關節(jié)疼痛甚至突然打軟摔倒,嚴重的會對日常生活造成非常大的影響。不但生理上痛苦,心理上也會造成很大的心理負擔。這種問題會產生惡性循環(huán),就是疼痛和腫脹造成功能障礙,人的正常活動受到限制,關節(jié)用得少了,關節(jié)周圍的肌肉萎縮,于是關節(jié)產生不穩(wěn),勉強活動關節(jié)的時候摩擦就更厲害,關節(jié)軟骨磨損得就更多,所以骨關節(jié)病就越來越嚴重。除了放棄休息,暫時盡量不動,能夠緩解疼痛。但躺了幾天緩解之后,一開始下地行走活動,疼痛很快就又回來。只有打破這種惡性循環(huán)才能緩解骨關節(jié)病,至少是不讓它繼續(xù)惡化下去。

我們來分析一下,目前比較可行的途徑只有三條:

一是把軟骨變好,這樣就解決了根本問題,但是以目前的科學技術水平還不行。因為軟骨細胞不能再生,死了一個就少了一個,磨損掉了的軟骨就不會再長回來。軟骨修整和移植之類的手術雖然已經開展而且也可以很大程度上改善癥狀,但畢竟不如原來天生的軟骨好。而且癥狀輕的時候就做手術,我們也很難接受。

二是干脆整個關節(jié)都不要了,換新的!俗稱關節(jié)置換術,這樣也可以從根本上解決問題,而且這也是嚴重的骨關節(jié)病的唯一解決辦法了。但是不嚴重到一定程度,很難有人肯下決心做這個手術。

三是保守治療。想辦法消除關節(jié)的炎癥緩解疼痛和腫脹,給軟骨增加營養(yǎng)促進它的代謝和自我修復,鍛煉肌肉讓關節(jié)更穩(wěn)定減少軟骨的進一步磨損。這是首選考慮的治療方法,也是沒有嚴重到必須手術的時候必須選擇的方法。即使是考慮手術,一般也會做一段時間的保守治療,緩解癥狀改善組織條件,可以讓手術進行得更順利,效果更好。比如:電腦中頻治療儀(通過改善細胞膜的通透性改善循環(huán)),家用的理療儀器也都會有一定的作用,但是從安全角度考慮,家用理療儀的功率都很低,效果自然也就相對差一些。而且每個人適合哪種理療很難說,并不一定你買回家的就正好適合你,所以有些理療儀器別人用了特別有效,介紹給你使了半天也沒什么用處,這是很常見的現(xiàn)象。

此外最重要的就是生活活動的調整,和進行相關的功能練習了。

合理安排日常生活:

首先要適度運動:不能覺得怕疼就一點都不動,更不能覺得練就比不練強,咬牙使勁練。有的時候,練得過度是會適得其反的。所以要調整每天的活動量,以不增加關節(jié)的腫痛為適度。要避免長時間的行走和站立。可以把一口氣走完關節(jié)會疼的路程分為3-4段走,每走一段中間休息幾分鐘,就可以既不減少活動量,又避免了對關節(jié)過度磨損的目的。同樣的道理,其他的活動和工作的安排也是這個方法去調整。

其次,盡量改善生活環(huán)境。比如減少走樓梯的機會、改用抽水馬桶避免蹲起、在住所周圍購物不要走得太遠等等。當然,生活環(huán)境不是說改就能改的,盡量想辦法考慮周全就是了。還有就是控制和盡量降低體重。尤其對于相對超重的中老年女性,降低體重可以明顯地減輕關節(jié)的負擔。好像有資料說,體重減輕10%,膝關節(jié)的負擔可以減輕20-30%。選擇適當?shù)倪\動進行鍛煉。象登山啊打球啊長時間、劇烈的活動都會對關節(jié)軟骨造成進一步損傷,已經有明顯癥狀的骨關節(jié)病患者就不適合做了。可以選擇運動不劇烈、關節(jié)負擔小的,象游泳、太極拳、散步、快走之類的運動作為日常鍛煉的方式。

接著就是功能練習了:

膝關節(jié)周圍的肌肉(尤其是大腿前側面的股四頭?。┦蔷S持膝關節(jié)穩(wěn)定的重要結構。而骨關節(jié)病患者因為疼痛活動量下降,股四頭肌得不到鍛煉都會明顯的萎縮。這就使膝關節(jié)的穩(wěn)定性下降,使髕股關節(jié)及股骨脛骨關節(jié)產生不合槽運動和過度的摩擦撞擊,會進一步加重骨關節(jié)病的發(fā)展。

常用的鍛煉股四頭肌的方法是靜蹲。靜蹲的動作要求是這樣的:雙足分立與肩同寬,足尖與膝關節(jié)正向前,上體正直靠于墻面上,重心落于足跟。膝關節(jié)在垂直方向上不能超過足尖,屈膝角度不能大于90度。保持此姿勢至力竭,休息10秒再反復進行,連續(xù)10次/組,2-3組/日。簡單的說,就是后背靠墻練習“扎馬步”!。

如果癥狀很重,蹲很小的角度都會覺得疼,可以采用靜態(tài)負重伸膝:坐在高一點的椅子、床或者桌子上,膝關節(jié)以下都垂在床外,在腳腕子上綁一個沙袋,盡量用力把腿完全伸直,保持到力竭(就是再也抬不住了)算一次,5-10次/組,每天練習2-3組。具體的練習方法在前面介紹靜蹲的博文里做了詳細的介紹。

當然,所有的練習都要循序漸進,從少至多、從易到難,從靜止姿勢的靜力練習到運動中的動力練習、從簡單動作到復雜動作。上面介紹的只是最簡單易行,最安全的基礎練習。因為過多過度的練習,不但不能緩解癥狀,甚至還會加重軟骨的損傷。所以沒有專門的指導,還是不要自己盲目練習的好。

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