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您的肩“方”了嗎?

摘要:肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成,屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著,加深了關(guān)節(jié)窩。肱骨頭較大,呈球形,關(guān)節(jié)盂淺而小,肩關(guān)節(jié)僅包繞肱骨頭的1/3。因此,肱骨頭的運動幅度較大。

肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成,屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著,加深了關(guān)節(jié)窩。肱骨頭較大,呈球形,關(guān)節(jié)盂淺而小,肩關(guān)節(jié)僅包繞肱骨頭的1/3。因此,肱骨頭的運動幅度較大。

關(guān)節(jié)囊薄而松弛,下壁尤甚,附著于關(guān)節(jié)盂的周緣,上方將盂上結(jié)節(jié)包于囊內(nèi),下方附著于肱骨的解剖頸。關(guān)節(jié)囊的滑膜層包被肱二頭肌長頭腱,并隨同該肌腱一起突出于纖維層外,位于結(jié)節(jié)間溝內(nèi),形成肱二頭肌長頭腱腱鞘。肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶少且弱,在肩關(guān)節(jié)的上方,有喙肱韌帶連結(jié)于喙突與肱骨頭大結(jié)節(jié)之間。盂肱韌帶自關(guān)節(jié)盂周緣連結(jié)于肱骨小結(jié)節(jié)及解剖頸的下分。

肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié),可作屈,伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運動。加以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩的面積差度大,關(guān)節(jié)囊薄而松弛等結(jié)構(gòu)特征,反映了它具有靈活性運動的機能。肩關(guān)節(jié)周圍有大量肌肉通過。這些肌肉對維護肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有重要意義,但關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少,關(guān)節(jié)囊又最松弛,所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的薄弱點。當上肢處于外展、外旋位向后跌倒時,手掌或肘部著地,易發(fā)生肩關(guān)節(jié)的前脫位。

最常見的是向肩關(guān)節(jié)的前下脫位,因為肩關(guān)節(jié)的上方有肩峰、喙突及連于其間的喙肩韌帶,可以防止肱骨頭向上脫位。肩關(guān)節(jié)的前、后、上部都有肌肉、肌腱與關(guān)節(jié)囊纖維層愈合,增強了其牢固性。而只有關(guān)節(jié)囊的前下部沒有肌肉、肌腱的增強,這是肩關(guān)節(jié)的一個薄弱區(qū)。因此當上肢外展時,在外力作用下或跌倒時,如上肢外展外旋后伸著地,肱骨頭可沖破關(guān)節(jié)囊前下方的薄弱區(qū),移出到肩胛骨的前方,造成肩關(guān)節(jié)前脫位。這時患肩塌陷,失去圓形隆起的輪廓,形成所謂的“方肩”。

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