落枕是以頸部酸痛、活動(dòng)受限為主要特征的一種病癥，多由勞后體乏，睡臥不當(dāng)；或枕頭不適，風(fēng)寒乘虛而入；或頸部扭傷，導(dǎo)致氣血痹阻，不通則痛。根據(jù)頸椎局部解剖、影像學(xué)檢查、落枕發(fā)病具體情況，將落枕分為以下三型：頸肌痙攣型落枕、小關(guān)節(jié)紊亂型落枕、頸椎病型落枕。確診落枕前需排除寰樞關(guān)節(jié)半脫位、脫位，頸椎骨折，頸椎病，肌筋膜炎。

頸肌痙攣型落枕

一般首次發(fā)病，病程短，以頸部酸痛伴活動(dòng)不利為主，查體可見頸部一側(cè)肌肉緊張，局部壓痛，痛點(diǎn)廣泛，頸椎未及明顯關(guān)節(jié)錯(cuò)位感，頸椎正側(cè)位及張口位片檢查未見明顯異常。此型以兒童及青少年多見。損傷肌肉以胸鎖乳突肌，肩胛提肌，斜方肌多見。推拿治療以輕柔手法為主，先干預(yù)健側(cè)，在干預(yù)患側(cè)。頸肌痙攣型落枕治療最易，療效最肯定，一般一次治療即可緩解80%。

小關(guān)節(jié)紊亂型落枕

該型患者病程較長，一般自行熱敷，休息2—3天后未見緩解而就診，除了頸部酸痛伴活動(dòng)不利外，患者多有明顯且固定的痛點(diǎn)，查體除單純型表現(xiàn)外還可在其固定的明顯痛點(diǎn)上觸及關(guān)節(jié)錯(cuò)位感，頸椎片可見其生理曲度變小或消失，棘突偏離中線。此型以中青年女性多見。此種類型的落枕單純做肌肉松解療效不是很明顯，需做頸椎復(fù)位治療。頸椎手法復(fù)位一定到專業(yè)的機(jī)構(gòu)治療，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。此型落枕越早治療療效越好，病程長者易轉(zhuǎn)為頸椎病型落枕反復(fù)發(fā)作。

頸椎病型落枕

該類型患者多數(shù)有反復(fù)發(fā)作史，除發(fā)病當(dāng)時(shí)有落枕表現(xiàn)外，平時(shí)有頸椎酸痛，關(guān)節(jié)彈響、手麻等頸椎表現(xiàn)，查體頸椎生理曲度減少或消失，棘旁壓痛，頸椎片可見頸椎骨質(zhì)增生，個(gè)別可見椎間孔變窄。該型以中老年多見，由于長期伏案工作，開車過久，此型落枕也越來越年輕化，辦公室白領(lǐng)亦多見。頸椎病型落枕在小關(guān)節(jié)紊亂型基礎(chǔ)上再配合頸椎牽引，由于落枕反復(fù)發(fā)作，頸椎多處于失穩(wěn)狀態(tài)，長須一定時(shí)間治療，特別是伴有上肢麻木患者。但工作和起居不慎，容易復(fù)發(fā)。