疼痛是骨質疏松癥最常見、最主要的臨床癥狀。由骨質疏松癥引起的疼痛,身體機能受損,情緒低落抑郁和行動功能障礙常導致患者生活質量降低,并造成家庭和社會的負擔。但是,對于骨質疏松癥的治療,臨床醫(yī)師一般只關注骨密度的改善和降低骨折的發(fā)生率,卻往往忽視與提高患者生活質量密切相關的緩解骨質疏松性慢性疼痛的治療。本文將就骨質疏松性疼痛的特點、發(fā)病機制進行介紹。
特點
骨質疏松患者中67%為局限性腰背疼痛,9%為腰背痛伴四肢放射痛,10%腰背痛伴帶狀痛,4%腰背痛伴麻木感,10%不僅腰背痛,而且伴有四肢麻木和屈伸腰背時出現(xiàn)肋間神經痛和無力感。久坐、久站疼痛加重,平臥時疼痛有所緩解,深夜及清晨醒來時身體肌肉僵硬,骨骼疼痛感加劇,而白天則常常緩解;若用力咳嗽、大便時,疼痛加劇。
發(fā)病機制
骨質疏松性疼痛的發(fā)病機制,來自兩個方面:骨骼和肌肉
骨骼因素:骨的痛覺神經廣泛分布于骨外膜、骨內膜、骨小梁、皮質骨。骨質疏松患者的骨小梁變細,數(shù)目減少,強度降低,一旦超過了其承重限度,就會使骨小梁折斷,出現(xiàn)顯微骨折,因此,骨的痛覺神經受到破壞而遭受物理壓迫,進而出現(xiàn)反復慢性疼痛。
肌肉因素:骨質疏松癥患者因脊柱椎體骨小梁萎縮減少,椎體縮短變形,脊柱前屈、胸腰背部肌肉為維持機體重心平衡,糾正過度前屈,肌肉收縮加劇,肌張力增加,肌肉血液微循環(huán)瘀滯,新陳代謝降低,易導致肌肉疲勞甚至痙攣,日積月累造成乳酸堆積而出現(xiàn)持續(xù)反復的慢性疼痛。
1.絕經后和老年性骨質疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價: ¥441.適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥55絕經后和老年性骨質疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂?。蛔园l(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂?。患傩约谞钆韵俟δ艿拖?。
健客價: ¥62補腎,強骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價: ¥31.8用于輕度及中等度疼痛,如牙科、產科或矯形科手術后的疼痛,以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關節(jié)疼痛。此外,還用于痛經、血管性頭痛及癌性疼痛等。
健客價: ¥12.8補腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡所致的骨質疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價: ¥60益腎壯骨,補血益精。用于骨質疏松癥,癥見腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價: ¥23用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥48鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥48.8治療絕經后婦女骨質疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥61補腎活血,強筋壯骨。用于骨痿(骨質疏松)引起的骨折、骨痛、骨關節(jié)炎,以及預防更年期骨質疏松。
健客價: ¥39滋補肝腎,強筋壯骨,通絡止痛之功效。用于治療骨折、骨性關節(jié)炎、骨質疏松癥屬肝腎不足、經絡瘀阻者。
健客價: ¥35治療絕經后婦女骨質疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥26用于預防和治療鈣缺乏癥,如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價: ¥6滋補肝腎,活血通絡,強筋壯骨。用于骨質疏松和骨質疏松癥,骨折,骨關節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥33阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥25補腎益氣,活血壯骨。主治腎虛兼氣血不足所致的原發(fā)性骨質疏松癥,癥見腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢痿弱、步履艱難、神疲、目眩、舌質偏紅或淡,脈平或濡細。
健客價: ¥40本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.51、骨質疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥48(1)佝僂病和軟骨病。(2)腎性骨病。(3)骨質疏松癥。(4)甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥25治療絕經后婦女的骨質疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥251.用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質激素誘導的骨質疏松。
健客價: ¥201.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質疏松癥。
健客價: ¥26補腎益精。用于腎精虧虛,腰脊疼痛,痠軟無力,下肢痿弱,步履艱難,足跟疼痛,性欲減退,頭暈耳鳴;原發(fā)性骨質疏松見上述證候者。
健客價: ¥55