詳解骨質(zhì)疏松的形成、診斷與治療

2018-07-15 來(lái)源：西華縣骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：值得強(qiáng)調(diào)的是骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的，盡早預(yù)防可避免骨質(zhì)疏松及其骨折，即使發(fā)生過(guò)骨折，只要采用適當(dāng)合理的治療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。下方動(dòng)畫將從微觀層面展示骨質(zhì)疏松的形成。

值得強(qiáng)調(diào)的是骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的，盡早預(yù)防可避免骨質(zhì)疏松及其骨折，即使發(fā)生過(guò)骨折，只要采用適當(dāng)合理的治療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因此，了解一點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)，對(duì)于我們自己和家人的骨骼健康是大有益處的，下面我就結(jié)合骨質(zhì)疏松癥的診療指南和大家談?wù)勗l(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)。

一、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)

疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。疼痛主要表現(xiàn)為腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見(jiàn)部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。發(fā)生過(guò)一次脆性骨折后，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松癥性骨折的危險(xiǎn)性高達(dá)40%，高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的總和。

骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為疼痛和脊柱變形

二、如何評(píng)估骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的方法較多，這里介紹一種較為準(zhǔn)確、便捷的自我評(píng)估方法。

國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOM）骨質(zhì)疏松癥1分鐘測(cè)試題

1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？

2.您父母有沒(méi)有過(guò)輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折？

3.您是否經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥物？

4.您的身高是否比年輕時(shí)降低了3cm以上？

5.您經(jīng)常大量飲酒嗎？

6.您每天吸煙超過(guò)20支嗎？

7.您經(jīng)常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）

8.女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？

9.女士回答：您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)？（除了懷孕期間）

10.男士回答：您是否有過(guò)陽(yáng)痿或性欲缺乏這些癥狀？

只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽(yáng)性，意味著骨質(zhì)疏松癥高風(fēng)險(xiǎn)。

三、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

1.建議所有病人攝入足量的鈣和維生素D；

2.推薦50歲以上婦女每天至少攝入1200mg元素鈣。攝入量>1200~1500mg/d可能好處有限,可能增加腎結(jié)石或心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)；

3.經(jīng)常從事負(fù)重運(yùn)動(dòng)；

4.預(yù)防跌倒；

5.不吸煙，不過(guò)度飲酒。

補(bǔ)充足量鈣元素

非常非常關(guān)鍵的是現(xiàn)在我院成功開(kāi)展老年骨質(zhì)疏松引起的后突畸形合并胸腰椎體壓縮性骨折，八十歲的老年人基本都有不同程度的的骨質(zhì)疏松癥，往往都合并的有內(nèi)科疾病，大多不能夠耐受開(kāi)放性的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不能完全糾正脊柱后突畸形，由于骨質(zhì)疏松椎弓根螺釘固定容易松動(dòng)，我院應(yīng)用骨水泥椎弓根螺釘固定取得了較好的固定強(qiáng)度，后突畸形完全糾正，愈后患者得到很好的功能恢復(fù)，大大提高了生活質(zhì)量，術(shù)后患者及家屬都很滿意。

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1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

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