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一場(chǎng)感冒,頸椎居然脫位了

2018-06-14 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)男孩右側(cè)頸部有個(gè)包塊,大概3.0cm,觸摸時(shí)男孩疼得厲害不讓碰。同時(shí)發(fā)現(xiàn)頸椎有半脫位的跡象。詢(xún)問(wèn)有無(wú)感冒,扁桃體炎,咽炎,口腔潰瘍,齲齒等病史。

 孩子一覺(jué)醒來(lái),“落枕”了,真相卻讓人大跌眼鏡。定焦大叔在首都兒研所附屬兒童醫(yī)院急診,親眼看到這么一幕。

 
臨近下班晚高峰,媽媽帶著小男孩匆匆趕來(lái)。四歲的小男孩歪著脖子、面帶痛苦地跟在媽媽背后走進(jìn)來(lái),然后斜坐在凳子上。
 
媽媽見(jiàn)到今天出診的魏延棟醫(yī)生后掩飾不住的著急,炮轟式地“主訴”:
 
今天午睡起來(lái)后他說(shuō)脖子疼,不敢動(dòng)。起初我還以為落枕了,給他揉了揉,但是他說(shuō)疼得受不了了,就趕緊來(lái)醫(yī)院了。
 
對(duì)了,捏脖子的時(shí)候好像還摸到個(gè)小硬包,鼓鼓的,一碰到他哭得更厲害。我才想起來(lái)前幾天他指著這里說(shuō)疼,他不感冒剛好嘛,我們就以為他說(shuō)的是嗓子難受,沒(méi)太在意,只是讓他多喝水而已。
 
魏醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)男孩右側(cè)頸部有個(gè)包塊,大概3.0cm,觸摸時(shí)男孩疼得厲害不讓碰。同時(shí)發(fā)現(xiàn)頸椎有半脫位的跡象。詢(xún)問(wèn)有無(wú)感冒,扁桃體炎,咽炎,口腔潰瘍,齲齒等病史。
 
媽媽說(shuō),最近就是兩周前感冒來(lái)著,發(fā)了次燒,吃了幾天的感冒藥,咳嗽好了,燒也退了。
 
孩子可能是呼吸道感染引起淋巴結(jié)發(fā)炎,進(jìn)而繼發(fā)寰樞椎半脫位,需要檢查確診之后再做處理。
 
淋巴結(jié)?什么脫位?很?chē)?yán)重嗎?啊,哪些檢查啊,我們趕緊去做。
 
血常規(guī)和頸椎X線片。
 
魏醫(yī)生一邊說(shuō)一邊將檢查單交給家長(zhǎng),拿到檢查單后家長(zhǎng)立刻帶著孩子飛奔出去。
 
大概1個(gè)小時(shí)后,此刻早已過(guò)了下班時(shí)間,家長(zhǎng)帶著檢查結(jié)果回來(lái),看到魏醫(yī)生還在診室很開(kāi)心。
 
確實(shí)是之前的診斷,頸部淋巴結(jié)炎合并寰樞椎半脫位。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,X線片顯示有寰樞椎半脫位。
 
抗生素抗炎治療頸部淋巴結(jié)炎,到骨科就診進(jìn)一步治療寰樞椎半脫位,可能需要戴頸托。
 
媽媽抱著男孩風(fēng)一樣地離開(kāi)了。
 
臨走前,媽媽和男孩特地來(lái)道別。小男孩已經(jīng)戴上了適合自己尺寸的頸托,小小的身體端正了。
 
但是,重點(diǎn)來(lái)了。一場(chǎng)感冒而已,怎么頸椎還能脫位呢?
 
我們先來(lái)科普一下。頸椎(寰樞椎)半脫位是寰樞關(guān)節(jié)移位。人的第一頸椎叫寰椎,與顱骨相連,第二頸椎叫樞椎,樞椎前部有一個(gè)齒狀突與寰椎相連,這個(gè)部位由韌帶和肌肉包裹,構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。這個(gè)關(guān)節(jié)就像是一個(gè)萬(wàn)向軸,支撐著我們的腦袋可以自由地旋轉(zhuǎn)、俯仰,可以搖頭晃腦。
 
但是小孩的頸部肌肉薄弱啊,這個(gè)部位的韌帶也很脆弱。上呼吸道感染、頸部感染容易波及寰樞關(guān)節(jié),讓韌帶水腫、松弛,會(huì)加劇這種薄弱。
 
上呼吸道感染、頸部感染的小孩可能稍一用力扭頭,或者被拍了一下腦袋,啪,寰樞關(guān)節(jié)移位了,頭就歪了。也有的睡了高枕頭,醒來(lái)后手腳發(fā)麻的。更有夸張的,太用力咳嗽、嘔吐,頭就偏了。這都是因?yàn)殄緲嘘P(guān)節(jié)移位,成了“歪脖子”。
 
孩子感冒后,容易出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀,這時(shí)家長(zhǎng)就要多留意。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的脖子朝一側(cè)歪斜,轉(zhuǎn)不了頭,后腦勺疼,手麻,都在提示頸椎(寰樞椎)半脫位,應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院骨科診治。
 
另外,提醒各位家長(zhǎng),在不明病情時(shí)不要自行給孩子按摩,揉捏。有的家長(zhǎng)一看孩子脖子歪了,誤以為落枕了,就給孩子推拿、揉捏和按摩,但其實(shí)這會(huì)加劇脫位的程度。家長(zhǎng)一定要做好甄別,因?yàn)槁湔碇皇羌∪馑嵬础?/div>
 
寰樞關(guān)節(jié)移位癥狀較輕的孩子臥床休息就能自行好轉(zhuǎn),嚴(yán)重的就需要做牽引治療,牽引可以讓肌肉放松,韌帶恢復(fù),這時(shí)頸托是個(gè)不錯(cuò)的選擇。治療不及時(shí)的,韌帶不能恢復(fù)正常,孩子可能就一直歪著脖子。長(zhǎng)此以往壓迫脊髓,就需要手術(shù)了。
 
醫(yī)生提示:
 
1.脖子上的小鼓包,大多數(shù)情況是淋巴結(jié)腫大,往往有前驅(qū)感染的發(fā)生。首先通過(guò)血常規(guī)和超聲檢查評(píng)估病情,存在炎癥的在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。痛感不明顯、沒(méi)有明顯增大的淋巴結(jié)腫大可靜觀其變,定期復(fù)診。
 
2.感冒、咽喉炎的寶寶,尤其是頸部淋巴結(jié)腫大疼痛的寶寶,表明頸部炎癥反應(yīng)嚴(yán)重,寰樞關(guān)節(jié)愈發(fā)脆弱。此時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是頭部運(yùn)動(dòng),拒絕使用高枕頭睡覺(jué),能有效地預(yù)防頸椎(寰樞椎)半脫位。
 
3.淋巴結(jié)腫大沒(méi)什么好驚慌的,反倒警示我們身體哪些部位出問(wèn)題了,該去看醫(yī)生了。要記住,淋巴結(jié)是人體的安全衛(wèi)士,是朋友!
 
小知識(shí):淋巴結(jié)腫大怎么辦?
 
魏延棟醫(yī)生告訴大叔,淋巴結(jié)腫大,是孩子常發(fā)生的一種免疫應(yīng)答現(xiàn)象。頸部是淋巴結(jié)聚集的區(qū)域,而且皮膚暴露表淺,便于觸摸,所以頸部淋巴結(jié)腫大比較容易被發(fā)現(xiàn)。
 
大多數(shù)孩子出現(xiàn)上呼吸道感染(感冒)、扁桃體炎、口腔潰瘍、齲齒、鼻炎等炎癥后,會(huì)引發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)數(shù)目不等,多為黃豆到蠶豆大小,直徑不超過(guò)25mm。一般如果單純的增大,不伴有觸痛、發(fā)熱等癥狀,就無(wú)大礙,治療原發(fā)病即可。
 
也有一部分患兒為慢性非特異性淋巴結(jié)腫大,即沒(méi)有前驅(qū)癥狀,也就是找不到明確病因,如果沒(méi)有紅、腫、熱、痛的炎癥反應(yīng),也可以定期復(fù)查觀察,不用特殊治療。
 
但是腫大的淋巴結(jié)出現(xiàn)疼痛,紅腫,或患兒出現(xiàn)發(fā)熱,家長(zhǎng)要警惕盡快來(lái)院就診。經(jīng)過(guò)抗炎治療后,大部分患兒淋巴結(jié)腫大可減輕,癥狀消失,但也有部分出現(xiàn)淋巴結(jié)化膿需要切開(kāi)引流。
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