網球肘為骨科門診就診率最高的常見病之一

2018-06-04 來源：從骨至筋標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者常主訴手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等，運動可使疼痛加重，偶爾可因劇痛而使持物失落，嚴重者伸指、伸腕或拿筷子動作時即可引起疼痛。靜息后再活動或遇寒冷時疼痛加重，有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

相信很多人因肘關節(jié)疼痛就診時，醫(yī)生告訴得了網球肘。網球肘是通俗的說法，專業(yè)名稱為肱骨外上髁炎，因打網球運動員最多見，因此俗稱為網球肘。在臨床上十分多見，為骨科門診就診率最高的常見病之一。

本病主要是伸指總肌、橈側伸腕長短肌在肱骨外上髁附著處的慢性勞損或受到反復牽拉，局部發(fā)生肌腱附著處的微細撕裂、慢性炎變黏連所致。在伸肌總腱深處有一微細的血管神經束穿出，若在此處受到卡壓，也可產生相應的臨床癥狀。

家庭主婦們用手搓洗衣物、買菜、切菜，炒菜、抱孩子、掃地，以及其它需要用前臂和手腕活動家務活過多時，易導致的網球肘。這些家務活使前臂力量集中到肘外側，久而久之便會使肌肉附著處發(fā)生急性或慢性積累性損傷而引起網球肘。磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病，還有不少病人找不到損傷原因。

網球肘主要臨床表現(xiàn)：多有肘、腕活動過多史，疼痛逐漸加重。肘關節(jié)外髁處局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在內旋時。患者常主訴手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等，運動可使疼痛加重，偶爾可因劇痛而使持物失落，嚴重者伸指、伸腕或拿筷子動作時即可引起疼痛。靜息后再活動或遇寒冷時疼痛加重，有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

臨床檢查時可發(fā)現(xiàn)肱骨外上髁處有壓痛點；即屈腕并在前臂旋前位伸肘時可誘發(fā)疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。X光攝片，一般無異常發(fā)現(xiàn)。

如何治療:肱骨外傷髁炎是一種自限性疾病，非手術治療常能奏效，手術方法很少應用，只用于癥狀嚴重，非手術治療無效的極少數(shù)病人。

常用的保守治療方法有：（1）休息：網球肘的治療要避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其網球。（2）冰敷冰敷肘外側1周，1天4次，1次15～20分鐘，毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚；（3）可服用阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）；（4）使用護具；（5）局部使用可的松封閉.注射部位、時間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究，網球肘的治療要由有經驗的醫(yī)師慎重進行。(6)針刀療法：阻滯療法欠佳時，可考慮針刀療法。針刀療法主要針對慢性肌筋膜炎卡壓微血管神經束發(fā)揮作用。

如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘，經過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術治療。手術方法有微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術和局部開放性手術,目的是清除壞死、不健康的組織、改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。