骨頭都斷了,還有穩(wěn)定和不穩(wěn)定之分?
摘要:穩(wěn)定性骨折顧名思義,是指骨折斷端(經(jīng)過或未經(jīng)手法復(fù)位)不易再發(fā)生移位。它的特點(diǎn)是:一旦復(fù)位與固定后,在骨折愈合前一般不會(huì)發(fā)生斷端移位加重。預(yù)后較好,很少發(fā)生畸形愈合。
骨折后,醫(yī)生給予石膏/夾板固定或手術(shù)治療是很多人遇到過的事情。經(jīng)手法復(fù)位石膏或夾板固定后,有的人被告之:骨折是穩(wěn)定的,移位不明顯,外固定后定期復(fù)查即可;有的人則被告之:骨折不穩(wěn)定,復(fù)位后再移位可能較大,要按時(shí)復(fù)查,如果發(fā)生移位,需要再次復(fù)位或手術(shù)治療。有的人在固定過程中果然出現(xiàn)骨折移位,需要再次復(fù)位或手術(shù)治療,很是不滿,為啥會(huì)移位?是不是當(dāng)時(shí)沒復(fù)好?這其實(shí)就是骨折的穩(wěn)定性不同造成的。
骨頭都斷了,還有穩(wěn)定和不穩(wěn)定之分?
穩(wěn)定性骨折顧名思義,是指骨折斷端(經(jīng)過或未經(jīng)手法復(fù)位)不易再發(fā)生移位。它的特點(diǎn)是:一旦復(fù)位與固定后,在
骨折愈合前一般不會(huì)發(fā)生斷端移位加重。預(yù)后較好,很少發(fā)生畸形愈合。如青枝骨折、裂紋骨折、嵌插骨折、輕度椎體
壓縮性骨折、橫形骨折等。
不穩(wěn)定性骨折指骨折斷端(經(jīng)過或未經(jīng)手法復(fù)位)易發(fā)生再移位。它的特點(diǎn)是:固定后維持復(fù)位較困難,很容易發(fā)生再次移位,如果再次移位后未及時(shí)處理,容易發(fā)生畸形愈合,因此需定期復(fù)查,密切觀察骨折斷端移位情況。如斜形骨折、螺旋形骨折、多段骨折、粉碎性骨折、嚴(yán)重的椎體壓縮性骨折、合并脫位的骨折等。常見的如尺橈骨雙骨折、第一掌骨基底部骨折合并掌腕關(guān)節(jié)脫位等。
是不是穩(wěn)定骨折容易愈合?不穩(wěn)定骨折不容易愈合?
那也不一定,骨折愈合與很多種因素有關(guān)。其中一個(gè)原因就是骨折斷端按觸面積,同一部位的完全骨折,橫形骨折為穩(wěn)定性骨折,而長(zhǎng)斜形骨折為不穩(wěn)定骨折,但長(zhǎng)斜行骨折斷端接觸面積大,所以反而更容易愈合。
穩(wěn)定性骨折就不會(huì)有問題嗎?
穩(wěn)定性骨折如果不加注意,可以轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定骨折。有時(shí)候?qū)τ谳^小的骨折,或沒有移位的骨折,醫(yī)生囑患者進(jìn)行石膏外夾板固定,中國(guó)人的習(xí)慣是討價(jià)還價(jià),有很大一部分人會(huì)問:“不打石膏行嗎?我回去注意點(diǎn)。”如果醫(yī)生囑患者手術(shù)治療,則很多人會(huì)問:“不手術(shù),打石膏行嗎?”總想退一步。其實(shí)醫(yī)生給出的建議一般是最優(yōu)化的選擇。如果兩種方案均可行時(shí),會(huì)告之患者,讓其自行選擇。對(duì)于不全骨折,嵌插骨折,如果不注意制動(dòng),很可能導(dǎo)致骨折移位,最終變成不穩(wěn)定骨折。增加了治療的難度,降低了治療效果,最主要的是患者痛苦增加。
因此,對(duì)于穩(wěn)定性骨折,您也不要輕視,一定要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行正規(guī)處理,防止穩(wěn)定性骨折變成不穩(wěn)定骨折。對(duì)于不穩(wěn)定性骨折當(dāng)然更要重視,不要抱僥幸心理,一旦外固定不能維持復(fù)位應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,防止出現(xiàn)畸形愈合,影響功能??傊?,聽醫(yī)生的話是沒錯(cuò)的。