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關(guān)節(jié)腫痛一定是痛風(fēng)嗎?

2018-04-18 來源:痛風(fēng)之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指在急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)上,導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及其周圍軟組織的破壞,關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的畸形和活動(dòng)受限,有的出現(xiàn)痛風(fēng)石。

 關(guān)節(jié)炎是人們非常熟悉的病名,也是臨床上的常見病。關(guān)節(jié)炎實(shí)際上是關(guān)節(jié)部位炎癥性疾病的總稱。引起關(guān)節(jié)炎的病因有多種,因此關(guān)節(jié)炎的類型也各異。臨床上常見的關(guān)節(jié)炎有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、勞損及外傷性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等,當(dāng)然還有本文所關(guān)注的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。所以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎只是眾多類型關(guān)節(jié)炎中的一種。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是由于血尿酸水平增高后,尿酸鹽在關(guān)節(jié)組織沉積,刺激關(guān)節(jié)并引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)而造成的,所以又有人稱其為“尿酸性關(guān)節(jié)炎”。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在發(fā)作時(shí),有明顯的炎癥反應(yīng)——紅、腫、熱、痛及患處關(guān)節(jié)的功能障礙,這種表現(xiàn)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等相似,但性質(zhì)完全不同。
 
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可分為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎兩種類型。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動(dòng)障礙為突出表現(xiàn),經(jīng)過幾天或幾周后可逐漸消退,關(guān)節(jié)功能亦恢復(fù)正常,不遺留關(guān)節(jié)損害。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指在急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)上,導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及其周圍軟組織的破壞,關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的畸形和活動(dòng)受限,有的出現(xiàn)痛風(fēng)石。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一旦形成后,往往是不可恢復(fù)的,而且在慢性的基礎(chǔ)上仍可有反復(fù)的急性發(fā)作,使關(guān)節(jié)損害更加明顯。
 
由于痛風(fēng)患者的臨床表現(xiàn)不一,有時(shí)癥狀表現(xiàn)并不典型,故臨床容易發(fā)生誤診。常見的誤診情況有以下兩類。
 
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制,因此常常容易誤診為急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(即俗稱扭傷、傷筋或蹩傷)、假性痛風(fēng)急性發(fā)作期、瑞特綜合征等,有時(shí)也容易被誤診為關(guān)節(jié)滑囊炎。
 
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于病情發(fā)展較久,尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積逐漸增多,骨質(zhì)被侵蝕缺損,導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬和活動(dòng)受限,在關(guān)節(jié)附近的肌腱、腱鞘及皮下結(jié)締組織中形成痛風(fēng)石,以后發(fā)作逐漸頻繁,受累關(guān)節(jié)逐漸增多,因此容易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎(若同時(shí)合并有銀屑病的話)、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎(退行性骨關(guān)節(jié)病)以及創(chuàng)傷后及化膿性關(guān)節(jié)炎后遺癥等。如果患者僅有關(guān)節(jié)疼痛而無明顯關(guān)節(jié)變形也容易被誤診為關(guān)節(jié)勞損。
 
由于以往痛風(fēng)的發(fā)病率較低,造成很多臨床醫(yī)生不認(rèn)識(shí)或不熟悉痛風(fēng)的表現(xiàn),因此在臨床上很容易被誤診。隨著這些年痛風(fēng)發(fā)病率的提高以及臨床醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善,痛風(fēng)的正確診斷率也得到了顯著的提高。對于一些不典型的痛風(fēng)患者,有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生往往善于抓住患者關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)的一些特殊臨床表現(xiàn),并進(jìn)行血尿酸檢查,一般不會(huì)誤診,從而使得患者能夠得到及時(shí)、正規(guī)、有效的治療。
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