崴腳是生活及運(yùn)動中最最最常見的扭傷了，扭傷的輕重不同，大家的重視程度及處理方法也是五花八門。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心鄭曉飛教授給您提個醒：

1.當(dāng)您扭傷腳之后，無論剛剛是在英姿颯爽地進(jìn)球，還是在氣質(zhì)優(yōu)雅的踩著高跟鞋，都必須停下來，先自行做好RICE原則（制動休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）。

2.如果出現(xiàn)了皮膚瘀斑、明顯腫脹，要去醫(yī)院拍X片或者CT，排除骨折。醫(yī)生根據(jù)情況需要給您石膏固定或足踝康復(fù)靴固定，并口服消腫、止痛藥物。

3.重點(diǎn)來了，部分愛運(yùn)動的朋友一般經(jīng)過一周左右的休息，腫痛減輕了，走路也基本不疼了，就自認(rèn)為這個崴腳已經(jīng)好了。他就開始不遵醫(yī)囑，重返運(yùn)動場，腳稍一發(fā)力，又扭傷。更有朋友這樣反復(fù)循環(huán)，扭傷腳之后休息一兩周，重返運(yùn)動，又崴了，再休息運(yùn)動再扭傷，這就成了將來發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的最重要原因。

踝關(guān)節(jié)扭傷時多數(shù)是在踝內(nèi)翻姿勢，這容易導(dǎo)致外側(cè)的韌帶撕裂扭傷，分為輕、中、重3度。

一般而言，踝關(guān)節(jié)扭傷了只要有腫痛、瘀斑，幾乎均有周圍韌帶的不同程度撕裂，但也因踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶網(wǎng)非常豐富，大多經(jīng)過兩周左右的保守治療，疼痛癥狀多能緩解，可撕裂的韌帶還沒完全愈合。

所謂“傷筋動骨100天”，踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂的愈合也至少需要3個月。也就是說，踝關(guān)節(jié)扭傷后，至少要3個月才能重返運(yùn)動場。但建議再運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的隨訪復(fù)診，全程、規(guī)范的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)之后，遵醫(yī)囑何時重返運(yùn)動及運(yùn)動量。

若有骨折，除少數(shù)情況可保守治療，大多應(yīng)遵醫(yī)囑盡早手術(shù)治療，避免關(guān)節(jié)游離體、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥發(fā)生。

若排除骨折，大多數(shù)均可先行保守治療，少數(shù)情況或反復(fù)扭傷的慢性不穩(wěn)則需盡早手術(shù)，避免關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的后遺癥發(fā)生。

踝關(guān)節(jié)扭傷之后發(fā)生慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況多嗎？

據(jù)統(tǒng)計(jì)：100個人踝關(guān)節(jié)扭傷，大約20至40個人會發(fā)展為慢性不穩(wěn)，其中17至34個人都是因?yàn)榫嚯枨绊g帶撕裂。

門診常見案例：

我愛踢球，經(jīng)常踢球，也經(jīng)常扭傷腳，有時重有時輕，運(yùn)動之后腳踝就會腫，都沒特別處理，休息2個星期，擦點(diǎn)活絡(luò)油就不痛了。我平時走路、跑步都沒問題，但踢球時總感覺腳踝發(fā)不上力，現(xiàn)在有時走路多了還出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼，我這是怎么了?

這是典型的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀，經(jīng)過查體、X片、磁共振或B超的檢查確診是韌帶撕裂后，需要盡早手術(shù)治療。現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)解剖重建手術(shù)已經(jīng)做得非常熟練，術(shù)后第二天即可穿戴踝關(guān)節(jié)充氣支具下地活動。

對于踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷的朋友：還有一種就是再次嚴(yán)重扭傷后坐輪椅過來就診，處理方案是先按RICE原則讓局部消腫、止痛，待急性期過后根據(jù)檢查結(jié)果，明確診斷是韌帶撕裂后，同樣需要盡早手術(shù)治療。

尤其對于愛運(yùn)動的中青年男性朋友，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會加速踝關(guān)節(jié)軟骨磨損，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，這種軟骨磨損的修復(fù)治療，又是一個世界性難題。所以，建議明確診斷后盡早手術(shù)治療。

是不是所有踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷的都要手術(shù)治療?

并不是。

有一種慢性不穩(wěn)叫功能性的不穩(wěn)，意思是各種檢查結(jié)果都提示踝關(guān)節(jié)的韌帶沒有撕裂，或撕裂程度不嚴(yán)重，僅在1度以內(nèi)，但患者自覺有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。

這可通過相應(yīng)的康復(fù)鍛煉保守治療。包括踝關(guān)節(jié)周圍肌力鍛煉和踝關(guān)節(jié)本體感覺鍛煉