脊柱知識(shí)知多少？原來站著說話真的不腰疼！

2018-03-09 來源：華人神經(jīng)脊柱時(shí)訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：椎間盤的神經(jīng)分布與血管相似，故隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤逐漸退變，含水量減少，彈性和張力減退，降低了抗負(fù)荷能力，人體在20歲以后，腰椎間盤會(huì)開始發(fā)生退行性改變，這種退變是種正常的老化現(xiàn)象。

人們總認(rèn)為坐著是休息，所以“能坐著絕不站著”。殊不知，對(duì)于腰椎來說，坐時(shí)腰椎間盤所承受的壓力比站著大得多，所以“站著說話不腰疼”是有科學(xué)依據(jù)的。

“站著說話不腰疼”本是一句來自于先秦秦孝公和商鞅故事的俗語，現(xiàn)在多指別人不設(shè)身處地替人著想?yún)s高談闊論，還夾雜著指人得了便宜還賣乖之意；也比喻一個(gè)人不了解實(shí)際情況，只管口頭講述，脫離實(shí)際，也比喻眼高手低，簡(jiǎn)單易懂。但在骨科常見疾病——腰間盤突出的患者中的確確存在著“站著說話不腰疼”的現(xiàn)象。

先看看腰部的結(jié)構(gòu)吧：

脊柱是身體的支柱，由于四個(gè)生理彎曲的存在，大體上呈S形，在直立活動(dòng)時(shí)各種負(fù)荷應(yīng)力均集中在腰骶段，所以在此段尤其L4——L5、L5——S1段容易發(fā)生急慢性損傷及退行性變。在脊柱的各組成中椎間盤退變?cè)谘忍壑刑幱谥行沫h(huán)節(jié)，椎間盤是介于兩椎體之間的連接穩(wěn)定、增加活動(dòng)度及緩沖震蕩的纖維結(jié)締組織，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分構(gòu)成。腰部椎間盤為最厚，成人約為9mm，椎間盤內(nèi)部并無血管，血供來自纖維環(huán)的周圍，靠滲透供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。椎間盤的神經(jīng)分布與血管相似，故隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤逐漸退變，含水量減少，彈性和張力減退，降低了抗負(fù)荷能力，人體在20歲以后，腰椎間盤會(huì)開始發(fā)生退行性改變，這種退變是種正常的老化現(xiàn)象。隨著椎間盤的退變，椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力也會(huì)隨著減弱，受到外力的作用，就很容易造成髓核突出，誘發(fā)腰椎間盤突出。

結(jié)構(gòu)決定功能：站著腰骶負(fù)荷最小！

椎間盤是兩椎體之間發(fā)揮連接穩(wěn)定、增加活動(dòng)度及緩沖震蕩作用的纖維結(jié)締組織，其所受壓力與身體姿勢(shì)及負(fù)重有關(guān)，以站立位脊柱負(fù)荷為100%計(jì)算，在坐位增加到150%，而站立前屈位為200%，坐位前屈達(dá)270%。坐著的時(shí)候與擠壓效應(yīng)相關(guān)的間盤內(nèi)壓力比站著的時(shí)候高，因?yàn)榇藭r(shí)骨盆平面向后傾斜，能骨前移，生理脊柱前凸變成后凸。當(dāng)坐位時(shí)再抬東西就會(huì)更增加間盤壓力。可見站立時(shí)對(duì)椎間盤的壓力最為小，而坐位前屈壓力增加將近三倍，同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間蜷坐，腰骶部肌肉與筋膜持續(xù)被動(dòng)牽拉狀態(tài)，容易出現(xiàn)勞損，出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，因局部血運(yùn)欠佳以及代謝產(chǎn)物堆積而產(chǎn)生腰背酸痛。而改變體位站立時(shí)，由于腰骶部的肌肉筋膜的被動(dòng)牽拉得以解除，并由被動(dòng)牽拉狀態(tài)變?yōu)樽灾魇湛s狀態(tài)，使得局部血液循環(huán)改善，代謝產(chǎn)物得以及時(shí)吸收和消除，使疼痛減輕、消失。所以說“站著說話不腰疼”是有其醫(yī)學(xué)道理的。隨著人類文明的發(fā)展，體力勞動(dòng)大大被解放出來，腦力勞動(dòng)者增加，站著的人少了，坐著說話的人逐漸增多，腰疼的人也隨之增加。有些職業(yè)也是腰椎間盤突出的高發(fā)職業(yè)，長(zhǎng)期從事彎腰、站立、久坐等工作的人群，如電腦編輯人員、教師、搬運(yùn)工人等，這會(huì)造成腰椎的負(fù)荷超過本身所能承受的極限，造成腰椎不同程度的損傷，誘發(fā)腰椎間盤突出。

坐也是有大學(xué)問的！

可見腰椎間盤退變與脊柱的活動(dòng)及身體姿勢(shì)是密切相關(guān)的，如果可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整姿勢(shì)及活動(dòng)習(xí)慣是可以減緩脊柱退變、改善局部癥狀的。最好是早期在沒有癥狀之前就能夠預(yù)防性的養(yǎng)成良好的習(xí)慣、保持正常的姿勢(shì)。面對(duì)越來越多的室內(nèi)工作，特別是伏案工作的大多都有腰痛的經(jīng)歷，或者腰間盤已經(jīng)突出、已有壓迫癥狀，正在等待時(shí)機(jī)準(zhǔn)備手術(shù)。像這樣剛踏上工作，比較年輕，工作起來比較拼的，錢還沒開始賺身體就搭進(jìn)去了，所以有些時(shí)候還是要經(jīng)常站起來，畢竟站著說話不腰疼嘛！即使要坐也要坐的規(guī)范，工作時(shí)首先選擇合適的坐椅，這對(duì)于腰背健康是非常重要的。坐椅深度主要標(biāo)志是身體靠椅背坐直時(shí)雙腳不接觸地面為宜。坐椅面坡度最好是5°——10°，也有文獻(xiàn)報(bào)道前傾5°為好，這樣可限制骨盆向后旋轉(zhuǎn)和使脊柱保持自然外形；靠背的傾斜度一般在100°——110°之間?？勘承螤钜c人體的脊柱曲線相貼服，因?yàn)榕c脊柱的自然彎曲相應(yīng)的靠背，最適宜脊柱的放松和休息。這樣可以減少坐位對(duì)椎間盤的擠壓，但是坐位一小時(shí)左右要起身活動(dòng)一下，做點(diǎn)其他工作，使軀體各部得到協(xié)調(diào)舒展，減輕腰部負(fù)荷。

緩解癥狀小技巧：

若是一旦出現(xiàn)腰腿疼痛就要進(jìn)行常規(guī)治療了，須到醫(yī)院檢查脊髓神經(jīng)壓迫程度，臥床休息、減少?gòu)澭顒?dòng)、佩戴腰圍支具等，最好是堅(jiān)持睡硬板床，并要絕對(duì)避免二次損傷因素。腰背部肌肉鍛煉也是非急性期及無癥狀預(yù)防性的較好方法：五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、拱橋、燕飛等既可加強(qiáng)腰背肌肉的力量、增加腰椎的穩(wěn)定性，避免病變的進(jìn)一步發(fā)展，還能緩解腰背的疼痛。也可以進(jìn)行推拿按摩可以松弛痙攣的骶棘肌，降低椎間盤壓力，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)神經(jīng)根的刺激。